健康教育卡片在日间病房中的应用体会

郑艳

（上海交通大学附属同仁医院 上海 200336）

所谓的日间手术（ambulatory day），是指针对针对某些适应证患者，在24时间内安排入院，实施手术以及术后数小时的观察与恢复，即可办理出院[1]。该理论最早由英国儿科医师Nichol首次提出，是一种“以患者为中心，介于门诊与住院之间的诊疗模式”，是对传统医疗模式的补充，可满足患者对快捷方便医疗服务的需求[2]欧美一些发达国家开设了日间病房，减少了医疗支出，方便了患者，收到了良好的效果[3-4]。我院于2015年3月份建立日间病房，针对患者住院时间短，健康教育方面比较薄弱这一问题。进行摸索发现健康教育卡片在日间病房中应用的重要性。

1.健康教育卡片的制作

健康教育卡片是根据患者的病种及住院心理分析填写健康教育的内容（如入院须知、术前准备、手术医生、手术方式、手术过程及术中配合、术后注意事项等）。护士在患者预约及住院24小时过程中，针对患者的住院心理给予相应的健康教育；并在卡上签名显示健康教育的进程。把健康教育提升到了“书面化、实用化、及时化、连续化、广泛化”的高度[5]。2015年8月开始使用健康卡片以来，我们住院患者满意率有了明显的提高，从原先的96.7%提高到现在的99.9%。

2.日间病房患者的心理特点

2.1 疑虑心态

日间手术患者多数都是第一次与主刀医生见面，不了解医生的情况，患者自身缺乏安全心理，往往期待有更好的医生进行手术，外加患者对办理入院手续的疑惑。

2.2 消费心理

患者因受经济收入、消费观念、文化素质的影响，加上对医生诊疗水平、服务质量的要求也不尽相同，期望值过高。也有的患者心理矛盾，既希望医术高明的医生为自己诊治，又对医生开的检查和药物缺乏信任。

2.3 陌生、恐惧

日间病房的手术患者多为首次就诊的患者，术后观察几小时候就出院。不熟悉医院环境，不了解医护士水平，担心手术疼痛，恐惧心理相对严重，对手术效果多持怀疑态度，担心会被毁容致残等[6]。还有的患者缺乏必要的医学常识，怀疑手术的成功率等。

2.4 焦虑感

日间手术患者多数是局麻，患者会感受到手术全过程。因此，会担心术中不知怎样配合医生紧张而不知所措。

2.5 依赖心理

有不少患者在术后依赖用药，对乏生理上不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备[7]。

3.健康教育卡片的临床应用

3.1 患者预约时，预约护士负责发一张健康教育卡片给患者告知患者不可丢弃，入院时要带到医院。首先，笼统的向患者介绍一下卡片的内容；加强对患者办理入院手续流程、手术医生的介绍、术后注意事项及休息时间的宣教并在卡上签名。有效的减少了患者的疑虑：缩短患者办理入院时间及患者合理安排自己的术后的时间更有利于患者术后的康复。

3.2 预约时，护士应向患者告知患者大概所需的费用；并在卡上签名。有效的减少患者与入院处人员的摩擦及解决了患者在经济上的顾虑，能够积极的配合手术。

3.3 在患者入院时为其创造优美的环境，提供完善的设施和规范化管理，给患者以初步的安全感；然后改善服务态度，给患者以亲切感；在手术前适当地向病人解释病情，交代术前准备及简单的手术过程，向患者介绍手术医生的情况、手术环境、术前须知、进出手术室的过程和要求，并在卡上签名，使病人和医护之间建立信任感；减少恐惧心理。

3.4 术前应向患者宣教一些配合医生的举措如膀胱镜取支架患者术中配合医生做深呼吸放松局部，有利于置入膀胱镜，且减轻疼痛等。并在卡片上签名。有效的减少了患者的痛苦及提高了医生的技术水平。

3.5 术后应向患者宣教术后的症状及对应的护理措施、药品、饮食等。比如膀胱镜检查患者术后1～2天有血尿时正常现象嘱咐患者要多饮水；白内障患者术后3个月，待视力稳定后，可重新配镜；阴茎矫治术后1～2小时会引起疼痛；手部骨折患者6～8周后取克氏针；混合痔术后患者结扎线7～10天会自动脱落，勿自行拉掉等宣教并在卡上签名。

4.小结

随着医学模式的转变，预防保健事业的发展以及人民生活水平日渐提高，患者已不仅仅满足于疾病的治疗，他们获得健康知识的需求也越来越急迫。因此，对患者健康教育也应是护理工作者的重要职能。健康教育卡片可通过有计划、有目的的加强教育过程，使得患者增进健康知识，改变自身的不健康行为。它能全面的提高患者的满意率及能够克服护理资源的不足（减少护理人员重复宣教的时间），有效的进行健康宣教，以最大限度发挥护理人员的作用。