舒适护理对声带息肉摘除手术患者睡眠质量和满意度的影响分析

刘萍

（隆昌市人民医院 四川 隆昌 642150）

声带息肉是国内临床比较常见的一种耳鼻喉科疾病，最常用的治疗方式是声带息肉摘除术，这种术式的创伤小，术后恢复快，但是不论手术造成的伤害有多小，患者自身都会对手术产生恐惧感和焦虑感，从而导致睡眠质量下降等症状[1]。有研究指出，对接受声带息肉摘除术的患者进行优质护理可以提升疗效，改善睡眠质量，为了进一步探究分析舒适护理的实际效果和应用价值，我院选取了部分患者作为观察对象进行对照研究，现将报道整理如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取在本院接受声带息肉摘除手术的患者作为研究对象，选取时间段为2016年3月—2018年2月，病例数为184例。通过随机数字表格法分组为观察组和对照组各92例。对照组中男性有61例，女性有31例，年龄47岁～70岁，平均年龄为（58.71±5.22）岁；观察组中男性有59例，女性有33例，年龄46岁～70岁，平均年龄为（59.12±5.09）岁。组间患者的基础资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

将选取的患者分为对照组和研究组，对照组采取围手术期常规护理，研究组采取全方位舒适护理。

1.2.1 对照组 护理人员在手术开始前要先进行常规检查，检测尿常规血常规等指标是否达到手术要求，并且向患者详细介绍麻醉方式，手术步骤以及可能出现的不良反应，让其熟悉注意事项，放松心态，不要太过紧张和焦虑；手术进行时严密监测各项重要生命体征，一旦发现异常及时通知医生协助处理。手术结束后待麻醉效果消失，患者完全清醒，护理人员要及时清除呼吸道异物，将头部转向一侧，避免呕吐时呕吐物进入呼吸道内部，此外还要注重感染预防和其他并发症预防，最大限度的保证患者安全。

1.2.2 研究组 在常规护理基础上，该组患者还要加以舒适护理。（1）入院指导：护理人员要首先为其营造一个干净整洁的病房环境，注意开窗通风，保持室内空气的清新，而且护理人员本身也要注重仪表，尽量以一个良好的精神风貌和形象出现在患者及家属面前，注意礼貌用语，时刻保持微笑。在入住后，患者可以根据自己的喜好对病房进行简单的装饰和布置，这样可以帮助适应陌生环境，消除内心的恐惧感[2]。（2）规范护理操作：医院要制定出相应的规范化操作制度，让护理人员在工作时有章可循。制度应要求护士在进出病房时严格佩戴无菌口罩，无菌衣和无菌手套等，在治疗和护理前必须洗手消毒，使用过病房内的任意物品过后及时清理，时刻保持无菌操作，防止院内交叉感染的发生。（3）强化口腔和鼻腔护理：护理人员每日至少对患者的口腔和鼻腔进行2次清洁，告知其饭前饭后均要用漱口水漱口，这样做可以防止口腔内有害菌的繁殖，大大减少肺感染发生率[3]。（4）心理康复护理：整个围手术期，患者难免会产生恐惧和紧张等不良情绪，护理人员要及时发现及时疏导，在工作过程中保持温柔的态度，给予足够的关心和呵护，多用鼓励性的语言与之沟通，尽量建立起护患之间良好的信任关系，还要适当了解病人的受教育程度、文化背景、性格特点等，制定具有针对性的护理方案，当患者有疑问或者困惑时及时解答，经常倾听他们的心声和需求，在条件允许的情况下予以满足。最大限度的消除恐惧，提高治疗依从性。（5）饮食指导：对于声带息肉患者来说，饮食对康复会起到十分重要的作用，医生要根据疾病的特点制定出营养均衡的食物搭配，患者及家属可以根据医生建议自主选取食物，在住院阶段以清淡为主，避免辛辣刺激等食材，少食多餐，严格控制钠盐的摄入，在出院后为了促进恢复也要保持良好的饮食习惯[4]。（6）病情舒适护理，从患者的实际情况出发开展针对性的健康悬窗教育活动，对患者全面的结石声带息肉发病和治疗的各项相关知识，把手术前后的合格后中有可能发生的情况以及相应的配合方式对患者进行告知，从而保证其能够积极且正确的配合治疗。在手术前7天需要患者戒烟戒酒，禁食辛辣食物，手术前8小时禁食禁水。完成手术后8天内需要绝对的禁声，8天后～15天之内可以相对的禁声，期间护士可为其提供纸笔进行交流，时刻注意不能大声说话，手术后2周护士要指导患者嗓音发声联系以及喉肌松弛练习。

1.3 观察指标

详细观察记录两组患者护理前和护理后的睡眠质量，并用我院自制的满意度调查问卷收集患者对护理服务的满意度。

1.4 疗效评判标准

睡眠质量的评判使用SRSS（改良睡眠状况自评量表）进行评估，一共涉及10个小方面，分数越高说明睡眠质量越差；而满意度情况则根据患者的实际作答分为不满意，一般满意和满意三个等级[5]。

1.5 统计学方法

研究中全部数据均采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，接受t检验，计数资料以百分率表示，接受χ2检验，在P＜0.05时提示数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者护理前后的睡眠质量情况比较

研究显示护理前观察组SRSS分数为（30.65±7.98），护理后为（19.32±5.54），护理前对照组SRSS分数为（31.21±8.32），护理后为（24.54±6.87）。护理后两组患者的SRSS分数显著低于护理前（P＜0.05），同时护理后观察组患者的SRSS分数显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度情况比较

研究显示观察组中患者有47例为满意，44例为一般满意，1例为不满意，护理满意度为98.91%，对照组中患者有32例为满意，37例为一般满意，23例为不满意，护理满意度为75.00%，组间差异具有统计学意义（χ2=23.192，P＜0.05）。

3.讨论

近年来，随着社会的不断发展，人们生活水平大大提高，但是随之变化的还有膳食结构和作息习惯，越来越多不健康的饮食成为人们的日常，这就使得声带息肉的发病率呈现出逐年上升的趋势。声带息肉是慢性喉炎的一种，可是相较于其他同类疾病比较特殊，多发于声带固有层浅层，位于声带前中1/3交界处，同时也是造成声音嘶哑的最主要原因。该病的发病原因十分复杂且多样，通常情况下是咽喉反流，用声不当，变态反应，内分泌紊乱，接触性刺激，上呼吸道感染等因素综合作用所致，临床治疗的首选方式是手术。但是经过多年的观察发现，很多患者都会对手术效果有不同程度的担忧从而产生内心的恐惧和焦虑，以至于出现许多不配合治疗的病例，所以实施围手术期护理十分必要，对患者心理的疏导和手术疗效的提升具有重要意义。近年来多采取常规护理对接受声带息肉摘除术的患者进行护理，可效果并不理想，不能起到改善睡眠质量的作用，因此舒适护理应运而生，同时也成为很多学者和专家关注的重点。

舒适护理作为当前临床上的一种新型护理方法，更加的重视采取积极措施对患者进行干预，促使患者充分的从精神和心理上获得满足和放松，继而有效的改善身心舒适度。本研究对观察组实施舒适护理，获得了较好的临床效果。其中，心理护理能帮助患者消除不良心理，改善负性情绪，环境护理能为患者提供良好的康复环境，可提升生理舒适度，口腔及鼻腔护理能消除影响患者预后康复进程的潜在因素，饮食护理能充分补充机体所需营养，改善其免疫力和抵抗力。

传统常规护理仅仅能够满足恢复需求，对患者心理情绪和其他方面的改善不大，舒适护理以整体护理为基础，相当于整体护理的延伸，近年来广泛应用于各疾病的临床护理当中。有报道指出，舒适护理具备个体化，高效性的优势，还十分具有创造性，通过入院指导，规范护理操作，强化口腔鼻腔护理，心理康复护理和饮食指导等手段，不仅能减轻生理上的痛苦和不适，还能疏导不良情绪，满足心理需求。手术结束后的健康教育则能更进一步的帮助患者了解一下疾病相关知识，掌握注意事项，降低并发症的发病率。本次研究的结果显示，两组患者在护理后的睡眠质量均有所改善，而研究组改善程度明显优于对照组，组间数据具有统计学意义，充分证实了舒适护理的实际效果和应用价值。

综上所述，对接受声带息肉摘除术的患者采取舒适护理进行护理干预，可以显著提升手术疗效，改善睡眠效果，提高生活质量，患者和家属的满意度较常规护理大大增加，值得临床大力推广。