中医技术在各类失眠患者中的应用

赵井苓

（聊城市人民医院中医皮肤疼痛科 山东 聊城 252000）

1.国内外研究概况及发展趋势

随着社会的不断进步，各种压力的增加，睡眠不足，缺乏锻炼，饮食习惯不良等影响机体的运行，发生失眠；失眠对患者的健康状态，心理状态都造成严重影响。目前临床西医主要通过西药治疗，但是西药具有依赖性，且长期使用会伴有不同程度的副作用，目前国内外针对相关疾病继发性失眠进行了多项研究，旨在帮助患者提高睡眠质量，促进健康。

2.心脑血管疾病引起的继发失眠

蒋红丽[1]在对心血管疾病合并失眠者的研究中，筛选76例患者，进行心理护理、环境护理、健康教育以及病情护理，对护理前后患者的睡眠质量进行评价；结果通过匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI），干预后评分明显下降，患者失眠症状明显改善，同时良好的睡眠质量对患者心血管疾病的预后具有积极的意义。

李志鹏在对心肌梗死继发后失眠的53例患者通过心理、生活、饮食指导等，与基础护理的心肌梗死继发后失眠的50例患者情况进行比较分析，匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价差异显著，P＜0.05；充分说明良好的睡眠干预可有效缓解患者的病情。

黄凯敏等在临床针对于脑卒中后继发失眠的患者分组进行研究，其中31例给予综合护理以及康复治疗，与实施常规护理的28例患者进行比较分析，结果显示观察组有效率90.32%，与对照组67.85%比较两组差异，P＜0.05；说明综合护理以及康复治疗效果较好。

3.外科术后继发失眠

外科手术术后由于手术的应激性以及麻醉药物药效逐渐消退，疼痛感显著，患者术后失眠的情况较多。吴有香等研究发现外科手术后（尤其在2d内）失眠发生率高达90%以上，所以对于术后患者失眠情况的护理伤口的愈合，机体抵抗力的增加等具有积极的意义；术后造成患者失眠的主要因素为术后疼痛，以及术后体位摆放的不当，同时术后患者心理负担重。

孙丽萍在对于骨科术后患者失眠的原因进行相关分析，并进行针对性的干预护理，通过实施疼痛护理缓解患者疼痛，指导患者体位的摆放增加患者舒适性，并做好健康教育，做好并发症的预防等，在此基础上实施中医的治疗，包括药物外敷，耳穴贴敷，按摩等，其患者的失眠情况得到有效的缓解。

4.肿瘤继发失眠

近几年癌症的发病率呈现明显的逐年上升的趋势，肿瘤的发生不仅对患者的机体造成影响，同时患者的精神、心理都成熟较大的压力，严重影响生活质量。严莉等采用在对于晚期肺癌失眠的研究中筛选30例，实施中医饮食护理、中医特色护理（穴位贴敷、耳穴贴压），同时筛选30例服用安眠药物治疗的患者为对照组；结果统计中医组患者与对照组比较睡眠时长、睡眠质量、睡眠效率、PSQI评分多方面均高于对照组（P＜0.05）。

5.内分泌系统疾病继发失眠

内分泌疾病中糖尿病患者相关统计具有较高的失眠率，这与疾病的影响，血糖异常对神经，血管，血流的影响，加之糖尿病属于终身性疾病，需要长期服用药物，所以患者焦虑，紧张等不良情绪明显。万燕萍等运用中药足浴，其组方包括合欢皮、川芎、首乌藤、生地黄、桑叶等进行足浴泡浴，同时对涌泉穴进行按摩，其治疗效果的统计显示30例2型糖尿病失眠患者进行护理；结果患者失眠改善有效率达到93%；充分说明中医在失眠中的治疗效果。

6.肾脏疾病继发失眠

周凤花等对通过临床对于血液透析失眠的120例患者为研究对象，首先中医辨证分型，进行特色护理（饮食、运动、药枕）及耳穴压豆，观察记录患者护理前后入睡时间、睡眠时间及觉醒次数。结果：全部患者干预后入睡时间、睡眠时间及觉醒次数较干预前均明显改善（P＜0.01）。

7.其他科疾病继发失眠

在精神疾病中，失眠往往是精神病患者的主症，若失眠不治愈，精神病难以好转，临床睡眠好坏常预示病情好转、波动或恶化，睡眠的改善可促使患者康复，因此失眠的护理在精神科更显重要。吴盛荧等对57例精神病失眠患者除常规护理外，选用耳针（取穴：神门、心、肝）结合情志护理，并与常规治疗及护理43例对照观察。结果：治疗组有效率92.3%，对照组79.06%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。王秦豫做了中药药枕结合穴位按摩施护改善焦虑患者睡眠障碍的护理观察，得出结论：中药药枕结合穴位按摩可以改善焦虑患者睡眠障碍。

中药药枕在临床的应用较广泛，如呼吸道疾病，心血管疾病等，同时可以提高机体的免疫力，达到抗病毒，预防及治疗感冒的作用。对于中药枕的临床应用主要通过不同疾病的对症治疗，采用中药组方研磨成粉末，通过气味开窍，透皮吸收的作用治疗原理，达到有效的治疗安全性及有效性。

目前临床对于接受回肠造口继发失眠的治疗的相关研究较少，翻阅相关文献，其中乔小平对于中药药枕对回肠造口的治疗效果中提到中药药枕不仅提高回肠造口患者在夜间的睡眠质量得到大大的提高，同时对于使用镇静药物的患者的适应剂量也逐渐减少。 说明回肠造口继发失眠的患者接受中药药枕的治疗效果是值得肯定的，且安全无依赖性。

失眠对人们健康，生活质量，学习工作能力等多方面都会造成严重影响；患者的精神压力大是造成失眠的主要因素，失眠通过合理的护理干预，通过与患者的语言交流沟通等方式疏导患者的心理紧张、抑郁等不良状态，创造舒适的睡眠环境；通过结合中医的中药药枕、穴位贴敷、耳针疗法、按摩放松疗法以及多种中医养生治疗方法，效果是值得肯定的；且中医药治疗通过对全身脏器的调整达到根治的效果，安全有效无依赖性。