氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果观察

杨锦龙 刘欢（通讯作者）

（乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

急性脑梗死好发于中老年群体，主要指患者脑部受多种因素影响导致脑部血液供应出现障碍，进一步诱发脑组织缺血性坏死。该疾病起病急、病情发展快，且预后较差。伴随人们生活方式出现一系列转变，其发病几率已呈逐年上升态势，对患者身体健康具有严重威胁［1］。相关研究证实，在急性心肌梗死患者中施以氯吡格雷联合阿司匹林治疗效果显著，为进一步了解其临床效果及安全性情况，对院接受治疗的急性心肌梗死患者予以比较分析，现将详细报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选2017年12月－2018年12月在我院接受治疗的急性心肌梗死患者100例，按治疗方法的不同分为探析组（n=50）与参照组（n=50）。探析组男29例，女21例，年龄57～69岁，平均年龄（62.50±6.50）岁，发病至入院时间2～20h，平均时间（11.50±9.50）h；参照组男30例，女20例，年龄58～69岁，平均年龄（63.50±6.50）岁，发病至入院时间1～20h，平均时间（10.50±9.50）h；两组年龄等一般资料显示无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

参照组接受单一阿司匹林（生产厂家：广东香山堂制药有限公司，国药准字：H44020838）治疗，初次服用剂量100mg/次，服用频率3次/d，服用次日剂量50mg/次，服用频率3次/d，在1月后观察疗效。

探析组接受氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有效公司，国药准字：H20000542）联合阿司匹林治疗，初次服用氯吡格雷与阿司匹林均为100mg/次，服用频率3次/d，服用次日氯吡格雷与阿司匹林分别为75mg/次、300/次，服用频率1次/d，治疗1月后观察疗效。

1.3 观察指标

对两组临床效果及不良反应情况予以比较分析。临床效果评价指标：显效、好转、无效，治疗后患者临床症状消失，神经功能缺损评分显著降低为显效，治疗后患者临床症状得到显著改善，神经功能缺损评分有所降低为好转，治疗后患者临床症状无明显变化，且神经功能缺损评分未发生改变为无效，治疗有效率=（显效＋好转）/总例数×100%［2］；不良反应主要包括心绞痛、功能障碍、再梗死等。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果比较

探析组（n=50），显效24例、好转24例、无效2例，总有效48例，总有效率96.00%；参照组（n=50），显效18例、好转19例、无效13例，总有效37例，总有效率74.00%；（χ2=18.980，P=0.000），两组比较探析组临床效果显著优于参照组（P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组不良反应发生率比较

探析组（n=50），心绞痛2例、功能障碍1例、无再梗死，共3例，不良反应率6.00%；参照组（n=50），心绞痛3例、功能障碍5例、再梗死2例，共10例，不良反应率20.00%；（χ2=8.665，P=0.003），探析组不良反应发生率显著低于参照组（P＜0.05），具有统计学意义。

3.讨论

急性心肌梗死作为冠心病类型之一，具有起病急、病情发展快、预后较差等特征，可对临床治疗效果造成一定影响。相关研究显示，经皮冠脉腔内成形术术最佳治疗方式，但该治疗手段费用较高，手术难度大，难以在基层医院实行。因此探寻行之有效的药物治疗对改善患者临床症状，促进机体康复具有重要价值。阿司匹林在用药后可通过不可逆的治疗效用对环氧合酶予以控制，进而对花生四烯酸向血栓素A2的转化过程产生阻止作用，最终控制血小板发生聚集及粘附。且现阶段阿司匹林作为基层抗栓药物已被广泛运用于临床中，临床效果已得到医学验证，可通过乙肽化血小板环氧化酶Ⅰ多肽键上的丝氨酸残基对转化花生四烯酸产生抑制作用，进一步对TXA2、PGE2形成过程实现阻断作用。氯吡格雷属于噻吩砒啶类药物的衍生物，在血小板及二磷酸腺苷产生结合反应时发挥选择性控制作用，进一步对血小板的扩增产生阻断作用，最终控制血小板的聚集，对炎性介质产生控制作用。同时可通过与血小板表面ADP受体阻滞体结合后促进纤维蛋白质产生，影响其受体结合路径。另外，该药物对人体内皮前列腺的形成、血栓素E及血小板膜蛋白P2产生抑制作用，因此在胶原诱导的血栓疾病方面效果显著。相关研究显示，少部分患者对阿司匹林存在抵抗性，在治疗时加大剂量依旧不能达到理想效果，单纯应用阿司匹林治疗对降低患者心血管突发事件发生率并无显著性效果，故临床效果较差，同时可发生急性冠脉综合征，临床应用限制比较显著。而加以氯吡格雷治疗，可有效降低血管再闭塞发生几率，达到理想治疗效果。两种药物联合运用在抑制血小板活化及聚集方面具有显著疗效，以降低患者死亡风险。结果显示，将上诉两种药物联合运用，可产生明显协同作用，阻滞病情发展，是缺血时间发生率降低。张晓［3］等在硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果及安全性观察中指出，对研究组实施硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗，对照组实施阿司匹林治疗，结果显著治疗组总有效率显著高于对照组，同时头痛、肠胃不适及肌肉疼痛等不良反应发生率明显低于对照组。最终结论提示，急性心肌梗死患者采用硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗效果明显，可有效缓解患者临床症状，减少血管再闭塞情况，减轻对患者凝血功能的影响，之力啊安全性较高，推广价值显著。

综上所述，急性心肌梗死患者中实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗可达理想效果，在保障临床效果的同时可降低不良反应发生几率，促进患者机体恢复，临床采用运用价值较高。