消毒供应中心腔镜器械精细化管理探讨

李素秀 孙红伟 白秀霞

（胶州市人民医院 山东 胶州 266300）

作为一项重要微创外科技术，腔镜手术对操作医护人员提出了较高的操作要求，腔镜器械使用的规范性、手术室护理人员的配合以及较高专业水平等因素均对手术成败产生了决定性作用[1]。腔镜器械与普通器械相比较而言，应用程序十分繁琐，且精密度较高、价格昂贵、容易损坏，特别是在应用之前需要严格进行消毒与灭菌，因此临床上需要加强腔镜器械的管理[2]。本研究中对两组腔镜器械的衔接时间、准备时间以及器械使用缺陷情况进行观察与对比。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月—2018年10月期间我院实施精细化管理后完成的96台腔镜手术作为实验组，同时选取2016年7月—2017年7月期间我院未实施精细化管理完成的96台腔镜手术作为对照组，其中包括胃肠外科、泌尿科、普外科、肝胆胰外科、妇科等手术类型。两组腔镜器械在基本信息比较上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规管理模式，实验组在此基础上联合应用精细化管理措施，内容如下。首先，腔镜器械管理小组的创建。小组成员由五名护理人员与一名专科医生组成，所有成员均参与知识技能培训，小组长与护士长配合考核护理人员的器械调试及使用技能。邀请厂家工程师对新引进器械的结构功能进行讲解，怎样清理、拆卸与组装，保证每一位护理人员都能对腔镜器械专业知识给予全面掌握[3]。其次，细节管理的强化。进行各腔镜器械准备卡的建立，医生编好相应档案，严格按照相关操作要求进行腔镜器械的准备工作；在无菌物品室中设置腔镜器械架，按照科室分为妇产科、普外科、泌尿外科等类别，定位放置之后做好醒目标识。最后，流程路径的优化。术前核对：护理人员进入手术室之后要核查手术所需腔镜器械的数量，若发现问题需要及时反馈给后勤护理人员，检查腔镜器械性能是否完好，特别是要检查目镜是否清晰[4]。术中使用：严格遵循轻拿轻放、准确传递的原则进行，注重对镜头、摄像头等贵重易碎物品进行保护，最好单拿单取，并监督术者操作。术后归置：后勤护理人员要仔细核对并检查腔镜器械，严格按照《内镜清洗消毒技术操作规范》要求水洗、酶洗、清洗腔镜器械并对其进行消毒与干燥处理，置于专用无菌物品柜中，确保器械尖端合拢，妥善放置锐利认面，定期给予润滑防锈处理。

1.3 观察指标

观察并记录两组腔镜器械的衔接时间、准备时间以及器械使用缺陷情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组腔镜器械的衔接时间、准备时间分别为（18.26±2.86）min、（46.95±8.63）min，实验组腔镜器械的衔接时间、准备时间分别为（12.49±2.36）min、（24.38±5.93）min，差异具有统计学意义，P＜0.05。

对照组与实验组器械使用缺陷发生率分别为30.21%（29/96）、5.21%（5/96），实验组结果与对照组比较显著较低，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

在外科领域中腔镜手术得到了广泛应用，手术成功进行对专用器械具有较大依赖性。因为腔镜具有贵重、功能复杂、构造精密、清洗消毒难度大等多种特征，因此想要促进手术质量提升、延长腔镜器械应用时间，相关护理人员必须要加强腔镜器械的管理工作[5]。作为一种科学、新型管理理念，精细化管理以最大程度减少资源浪费为工作目标，精益求精是核心思想。腔镜器械管理中应用精细化管理手段，能够减少医务人员的操作失误情况，防止出现不必要的零件遗失及器械损耗，显著提升各环节配合度，促进工作人员积极性与主动性的提高，及时检查、保养与维护，最大程度上排除故障隐患，保证手术得到安全顺利的进行[6]。与此同时有助于工作效率的显著提升，缩短接台手术准备时间，优化工作流程，提升资源应用效率，减少成本支出。本研究中实验组腔镜器械的准备时间、衔接时间、器械使用缺陷发生率与对照组结果比较均显著较优。

综上，精细化管理在临床腔镜器械管理中应用具有确切效果，能够显著缩短器械衔接时间与准备时间，从而减少腔镜器械使用缺陷的发生，有助于器械管理质量的提升，值得推广应用。