双额叶脑挫裂伤患者临床治疗效果分析

曹彩云

（广东省工伤康复医院颅脑损伤康复科 广东 广州 510440）

双额叶脑挫裂伤是比较严重的闭合性颅脑损伤，患者往往病情变化速度较快，且很容易出现继发性危害，在临床治疗中必须引起足够的重视和及时的处理。双额叶脑挫裂伤患者可以根据其颅脑损伤的程度以及并发症状进行划分，根据不同病情患者的分型应当采用不同的治疗方式进行对应处理。现阶段治疗双额叶脑挫裂伤患者方式中，有包括保守治疗和手术治疗两种方式，保守治疗包括脱水疗法、激素治疗、限制入水量等治疗，手术治疗主要通过开颅手术帮助清除挫伤组织以及血肿等[1]。手术治疗的风险性相对较高，但在临床治疗中也需要根据实际情况考虑及时采取手术，避免患者病情进一步恶化，威胁生命。为了详细了解双额叶脑挫裂伤患者临床治疗的相关情况，本文将2016年5月—2018年5月我院收治的双额叶脑挫裂伤患者28例患者作为研究对象，对其治疗情况进行回顾分析，内容如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

以2016年5月—2018年5月我院收治的双额叶脑挫裂伤患者28例患者作为研究对象，其中男性19例，女性9例，患者年龄14～70岁，平均年龄（45.68±4.25）岁；患者脑部CT检查结果证实，单纯双额叶脑挫裂伤12例，双额叶脑挫裂伤并发枕顶部硬膜外血肿4例，并发颞叶脑挫伤11例，并发后颅窝硬膜外血肿1例；GCS评分：轻型8例，中型11例，重型9例，患者均符合本次研究标准。

1.2 方法

1.2.1 保守治疗 在对患者的病情进行有效诊断的前提下，对不具有手术指征的患者进行保守治疗，选择限制入水量、脱水治疗、激素治疗、抗感染等方式稳定其生命体征。在保守治疗过程中，医务人员需要严密观察患者的意识变化以及生命体征变化，加强对患者颅脑CT的复查工作，及时了解患者病情变化，根据实际情况调整治疗中治疗药物和方式[2]。对双额叶脑挫裂伤初期患者进行治疗，需要注意谨慎使用脱水剂，避免患者脑内部分闭塞小血管再次开放增加脑挫伤血肿症状。在患者出现躁动时，为了避免患者躁动影响其血压指数，应当适当的应用镇静剂，通过镇静剂的使用控制患者，在用药后也要加强对其瞳孔以及各项生命体征变化的观察[3]。在保守治疗过程中，需要加强对患者身体水电解质、酸碱平衡的维持，通过控制患者血压血糖等指数，帮助降低患者颅内压水平。

1.2.2 手术治疗 手术治疗应当根据患者的病情变化及时进行，避免延误抢救时机。在为双额叶脑挫裂伤患者进行手术治疗中，主要通过手术治疗清除其脑部血肿和创伤，降低患者颅内压，并且应当注意手术治疗时需要尽可能将手术范围控制好，避免对患者神经功能造成较强不良影响。根据患者双额叶脑挫裂伤具体病情开展手术治疗，患者为单侧脑挫伤且血肿量较大时，可以选择单侧额颞开颅手术，对其颅脑挫伤组织以及血肿进行清除治疗；患者颅内压过高，可以采取去骨瓣减压术治疗；双侧脑挫伤患者可以选择冠状开颅手术治疗[4]。手术治疗中需要注意患者的身体情况，对部分年龄较大的患者手术治疗中需要尽量保留其骨瓣，以降低患者的术后并发症和神经功能障碍并发症。患者手术治疗结束后，也需要根据相关临床治疗原则，为患者进行对应的并发症预防以及有效的病情监护，保证患者的生命健康。

1.3 观察指标

观察研究组患者的治疗效果，对患者手术治疗和保守治疗患者的治疗情况进行统计，治疗结果包含恢复良好、残疾、死亡三个等级。

2.结果

本组患者接受手术治疗者11例，恢复良好4例，残疾4例，死亡3例；保守治疗17例，恢复良好13例，残疾4例。

3.讨论

双额叶脑挫裂伤是比较严重的颅脑损伤疾病，患者的病情往往具有复杂性和多变性，临床治疗比较棘手。现阶段对双额叶脑挫裂伤的治疗方式中，手术治疗与保守治疗是最为重要的两种方式，保守治疗能够通过病情监护、药物控制等方式对患者的生命体征进行保障，手术治疗则主要通过开颅手术的方式对患者颅内压以及颅内创伤组织进行治疗[5]。为双额叶脑挫裂伤患者提供治疗时，保守治疗与手术治疗各具有优势，相对而言保守治疗的风险性更低，但当患者颅脑内损伤严重、血肿量较多时，往往采用及时的手术治疗能够更好的保证其生命安全。双额叶脑挫裂伤患者的手术治疗需要把握良好的手术时机，并且注重治疗过程中的细节控制，开颅手术的手术范围以及手术形式都会对患者的颅脑组织产生不同影响，尽可能的控制手术的范围，保留患者骨瓣，往往能更好的降低患者并发症率，减轻患者术后神经功能障碍。保守治疗在患者临床治疗中具有重要的意义，而实际应用中也需要注意动态的调整治疗方式，合理的应用脱水剂、镇静剂等药物，对患者进行对应治疗。在本次研究中，回顾分析了研究组患者双额叶挫裂伤的治疗情况，治疗结果显示，本组患者临床治疗中，手术治疗11例，保守治疗17例，患者治疗良好17例，残疾8例，死亡3例，治疗效果良好。

综上，为双额叶脑挫裂伤患者提供治疗时，应当加强其病情观察及生命体征监测，并根据实际情况选择合理的治疗手段，最大限度的保证患者的生命健康，提高治疗有效率。