双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液不良反应文献概述

李玮，卜泉东，刘尤军

（1.中国人民解放军海军91286部队保障部门诊部，青岛266000；2.青岛大学附属医院，青岛266003；3.山东省军区青岛第一离职干部修养所，青岛266071）

双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液是一种新型复合制剂，内含75mg双氯芬酸钠和20mg利多卡因。主要用于肌肉、关节、腱鞘和腰脊椎的炎症、关节变性和关节外风湿病等引起的疼痛治疗，也用于坐骨神经痛、颈椎综合征和某些神经炎、神经疼痛等的治疗。近年来国内有文献报道其不良反应，现概述如下。

1 过敏反应

黄妹等报道[1]，例1，患女，34岁，因腰痛给予本品75mg肌内注射，20分钟后患者出现头晕、皮肤瘙痒、喉咙干痒，随之出现声嘶、双眼水肿，即予抗过敏对症治疗，150分钟后患者症状消失，本例患者有头孢菌素类药物过敏史。例2，患男，42岁，因颈部疼痛给予本品75mg肌内注射，20分钟后出现面部瘙痒、形状与大小不一的风团，即予抗过敏治疗，2小时后患者症状消失。

钱红梅报道[2]，患男，55岁，因腰痛给予本品75mg肌内注射，用药后患者腰部以下出现大片红色斑丘疹，伴瘙痒，并有气喘，即予抗过敏治疗后上述症状缓解。3天后因腰痛再次肌内注射本品75mg，2小时后出现气喘，全身皮肤出现较多的红色斑丘疹，尤以四肢明显，伴瘙痒，即予对症处理后病情好转。

2 喉头水肿

吴文利等报道[3]，患男，46岁，因颈椎骨折术后给予本品2ml肌内注射，约25分钟后患者突然出现呼吸急促，耳鼻咽喉科会诊为本品所致的喉头水肿，即予对症治疗后病情逐渐缓解。

提示本品中的双氯芬酸钠和利多卡因均可致喉头水肿，应引起医护人员重视。

3 高热反应

胡宝莱等报道[4]，患女，66岁，因类风湿性关节炎给予本品75mg肌内注射，14时患者诉恶心、畏寒，继而呕吐、寒战，查体：体温41℃，即予异丙嗪肌内注射，20分钟后症状未缓解，查体温40℃，给予地塞米松10mg静脉滴注，20分钟后症状逐渐缓解。

本品所致的高热反应为本品其中的利多卡因所致引起的，应引起临床医师注意。

4 过敏性休克

胡利群等报道[5]，患男，48岁，因肾绞痛给予本品2ml肌内注射，约2分钟后患者出现呼吸困难伴全身瘙痒、皮疹，有胸闷、头晕，急测血压70/40mmHg,，即予抗过敏、抗休克治疗后，血压升至110/70mmHg,，全身皮疹消失。本例患者既往对青霉素过敏。

王晓旭等报道[6]，患女，73岁，因神经性头痛给予本品2ml肌内注射，用药后患者出现全身皮肤黏膜发红，伴瘙痒，恶心、呕吐，大汗淋漓，血压测不到，即予抗过敏、抗休克治疗，上述症状逐渐缓解，患者的生命体征平稳。

双氯芬酸钠盐酸利多卡因所致的上述不良反应，应引起广大医护人员的注意，随着本品在临床中广泛应用，应加强本品用药后的监护，严格掌握本品的适应证和禁忌证，用药前应详细询问患者的过敏史和用药史，用药过程中应密切观察，发现不良反应立即停药，及时对症治疗，避免发生严重不良后果，保证患者用药安全。