尤瑞克林治疗进展性脑梗死Meta分析

许伟

（广东省潮州市中心医院神经内科 潮州521000）

本次研究主要通过Meta分析论证在进展性脑梗死的治疗中应用尤瑞克林的临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 所有资料均由本人自行查询，通过线下收集杂志及线上查询资料获得，线上查询主要是在中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）以及万方数据库、维普数据库等，网上查询的关键词为：进展性脑梗死、尤瑞克林、治疗效果。所有文献资料均为近五年内发表在期刊上，旨在论证尤瑞克林治疗进展性脑梗死的疗效。

1.2 文献语种 选择的所有文献均为中文文献。

1.3 文献的纳入与排除

1.3.1 纳入标准 （1）参照《西医内科学》[1]确诊为进展性脑梗死；（2）在患者发病6 h以内，入院接受正规治疗，并且治疗1周后，病情没有改善或仍有恶化的情况；（3）患者临床资料齐全，能够查询所需文献中患者治疗前以及治疗后的NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）、ADL评分（日常生活能力评分）、Barthel指数以及恶化率等；（4）根据患者的临床实际恢复情况，参考疾病的诊断标准以及分类标准，将患者治疗效果分为治愈、显效、有效、恶化以及死亡：与治疗前相比，各功能恢复90%以上，没有致残现象，为治愈；与治疗前相比，各功能恢复45%以上，致残1级～3级，为显效；与治疗前相比，各功能恢复18%以上，为有效；与治疗前相比，各功能恢复不足18%，甚至出现功能缺损评分增加，为恶化[2]。（5）所选文献中患者分成两组，一组为尤瑞克林治疗组，另一组为常规治疗，两组患者持续治疗3周，在2周后，对患者进行打分评比。

1.3.2 排除标准 （1）尤瑞克林治疗组采用其他药物联合用药的；（2）综述等基础研究文献；（3）多次重复的文献。对根据关键词检索出的文献进一步筛选，确保文献中患者的各项资料齐全。

1.4 统计学方法 采用专业的分析软件进行Meta分析，主要包括异质性检验和效应计算，主要计算内容参考RevMan5.0.25软件。

2 结果

2.1 文献检索结果 在中国知网等数据库输入尤瑞克林、进展性脑梗死等关键词，检索出相关文献若干篇，全部为中文文献；经过文献筛选共有6篇符合文献选择标准，这6篇文献没有同一医院、同一单位、同一作者的，不存在文献重复，其结果能够全部应用；入选文献的所有患者均为随机选取、自愿参加，其发表年限、评价指标。见表1。

表1 文献检索结果

2.2 Meta分析 （1）对五篇文献中尤瑞克林治疗组242例以及245例对照组治疗前后NIHSS评分进行Meta分析，结果显示，差异具有统计学意义，P＜0.05。见图1，表2。（2）对四篇文献中尤瑞克林治疗组146例患者以及151例对照组患者治疗前后Barthel指数进行Meta分析，结果显示，差异具有统计学意义，P＜0.05。见图2，表3。（3）对四篇文献中尤瑞克林治疗组183例患者以及182例对照组患者治疗前后ADL评分进行Meta分析，结果显示，差异具有统计学意义，P＜0.05。见图3，表4。（4）对五篇文献中尤瑞克林治疗组215例患者以及217例对照组患者治疗前后恶化率进行Meta分析，结果显示，差异具有统计学意义，P＜0.05。见图4，表5。

表2 NIHSS评分Meta分析

表3 Barthel指数Meta分析

表4 ADL评分Meta分析

表5 恶化率Meta分析（例）

图1 NIHSS评分Meta分析

图2 Barthel指数Meta分析

图3 ADL评分Meta分析

图4 恶化率Meta分析

3 讨论

进展性脑梗死是一种持续性疾病，在临床上经过有效治疗后，病情仍旧可能持续加重，其发病占脑梗死的三分之一以上，发病时，患者的神经功能发生持续性的恶化，发病2～3 d出现病情加重，治疗稳定后，6 d内病情容易恶化[9]。目前，临床上对其发病机制尚未完全研究透彻，被大部分的医学研究人员接受的说法是：致病原因中脑部原因（如脑水肿、侧支循环衰竭等）占80%，自身其他疾病诱发（如低血压、心力衰竭、心肌梗死等）占20%。

脑梗死主要是由于各种原因造成的局部脑组织区域缺血缺氧性坏死。临床上通过动物实验已经证实，脑部缺血的患者会造成激肽系统的活泛，释放炎症因子等一系列因子，进而造成患者脑血管扩张、内皮细胞损伤，其治疗的主要机制就是阻断激肽系统的活泛、抑制因子的释放和血管的扩张，研究发现尤瑞克林具有此疗效[10]。

Meta分析是一种在统计学领域广泛应用的元分析，主要用于同一课题的不同研究成果之间的统计分析，是对研究结果、原理进行再分析，从而论证的分析方法，简单讲即为“定量合成”，利用各种方法收集某一课题的相关研究，并将这些研究进行逐一分析，然后再将分析结果合成，从而论证研究结果或得出新的理论。Meta分析具有以下优点：（1）能够判断多个课题的研究成果是否具有一致性；（2）能够通过分析总结将同一课题的研究成果进行归纳，从而得出统一的结论；（3）通过统计分析同一课题的研究成果能够发现新的问题，新的研究方向；（4）Meta分析对研究时间、研究条件等没有严格要求，应用广泛；（5）能够评价研究的设计方法、发现设计方法存在的问题和研究课题存在的问题；（6）对于样本量不充足的临床研究课题能够增加其准确度，使研究更加精确合理，结果更加客观。但是，Meta分析属于统计观察分析类研究，是对其他学者研究的成果、发表文献进行观察分析，其结果受到非人为因素的影响，所选文献的质量、研究准确度影响Meta分析的准确度[11～15]。

通过Meta分析证实了在进展性脑梗死的治疗过程中应用尤瑞克林能够改善患者的生活能力、提高患者的生活质量，降低恶化率、提高生存质量。