西门子双源CT双能量融合增强扫描技术在诊断原发性肝癌中的应用分析

李凯

（四川省宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000）

原发性肝癌是一种比较常见的恶性肿瘤，具有高发病率和死亡率等特点[1]。当前临床中检查原发性肝癌主要有三种，分别为超声检查、MRI和CT检查以及血清甲胎蛋白。多层螺旋CT动态增强的后处理技术十分强大，能够将肿瘤的位置十分清晰的显示出来、强化方式等特点，并且其图像质量比较高，基本上不会受到影响。但是CT检查会对患者形成辐射，这使得其临床应用受到了限制。西门子双源CT利用两个X线球管和探测器来对图像进行收集。本次就西门子双源CT双能量融合增强扫描技术在原发性肝癌当中的应用进行研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将在我院行肝脏CT动态增强扫描的60例原发性肝癌患者进行研究，时间为2017年9月—2018年9月。男性44例，女性16例。年龄为40～79岁，平均年龄为（60.11±4.8）岁。所有患者都通过病理检查和手术核实。

1.2 方法

所有患者在检查前5h要禁食和禁水，患者要自愿签署知情同意书，向患者说明检查的流程和方式。患者检查前30分钟饮用800ml纯净水，静脉注射非离子型对比剂海佛醇1ml，经过15min以后观察患者是否产生了过敏性的反应。

将所有患者分成甲、乙、丙三个组，甲组进行140kv和80kV双能量融合增强扫描，乙组进行140kV和100kV双能量融合增强扫描，丙组进行120kV常规扫描。设置扫描准直为0.6mm，层厚为6.0mm，螺距为0.8。注射300mg/ml非离子型碘对比剂碘海醇。在肝门处对阈值检测平面进行扫描，达到阈值后延时8s扫描动脉期，动脉期扫描完成后延时20秒扫描门脉期，随后延迟80s进行静脉期扫描，球管旋转时间均为0.28s。

2.结果

通过三组的图像对比，可见甲、乙组双能量融合增强扫描得到的图像质量均优于丙组常规120kV扫描的图像，均符合临床要求，且AB球管电压差别增大，变处增强效果明显，图像质量就越好，同时辐射剂量更低，即80kV、140kV双能量融合增强扫描更优于100kV、140kV。

3.讨论

超声检查具有很多优势，包括无辐射、无创伤、可以重复等，是早期进行肝脏肿瘤筛查时最为主要的方式，但是要想对肝脏肿瘤进行定性诊断难度比较大。MRI检查和CT检查联合能够对肿块的部位、数量、大小等情况进行明确，其能够定性诊断比较典型的原发性肿瘤，但是对于不典型的患者，定性诊断有一定困难[2]。在本次研究当中，对60例原发性肝癌患者分别进行80kV和140kV双能量融合增强扫描，100kV和140kV双能量融合增强扫描和120kV常规扫描，对其图像质量进行比较，对双能量融合扫描与常规扫描进行有效的评价，并对双能量扫描技术在原发性肝癌中的可行性进行研究，以此来判定是否能够满足临床诊断的实际需求。最终显示，利用双源CT双能量融合扫描具有可行性，能够满足临床诊断的实际需要。其最终所得的图像能够将肝脏和周围解剖结构、肿瘤对周围的影响、内部结构特征等清晰的显示出来。研究最终发现，120kV常规扫描的图像质量最差，虽然能够满足临床的实际需求，但是其效果明显低于80kV、100kV和100kV，140kV双能量融合扫描的图像质量，且AB球管电压差别增大，病变处增强效果明显，同时辐射剂量更低，即80kV、140kV双能量融合增强扫描更优于 100kV、140kV。

在本次研究当中，由于患者腹部的器官比较多，自然进行对比的条件十分苛刻，因此具有较大的研究价值。肝脏周围股性结构十分少，肝脏血供特点、周围组织衰竭系数低的特点等都显示出利用双能量融合扫描为最佳方式。本次利用双能量融合增强扫描与常规单源CT对比，优势十分明显，单源CT扫描时只能够获取一种管电压图像，由于扫描的条件固定，这使得图像的噪声和质量虽然能满足临床的实际需求却不是最优化方案。双源CT双能量融合增强扫描能同时获取低kV、高kV以及融合kV三种图像，可以提供给临床更全面的信息，给患者提供更低辐射剂量的检查方式。

综上所述，双能量融合增强扫描在原发性肝癌中，能满足临床诊断要求和优化防护放射，为临床的诊断提供了依据，辐射的剂量也明显降低，避免患者吸入过多放射辐射引起其他疾病，值得推广应用。