42例急诊重症肺炎并发感染性休克的治疗分析

李晓茜

（四川省乐山市人民医院 四川 乐山 614000）

在急诊治疗中重症肺炎并发感染性休克属于常见疾病，根据笔者收集的不完全临床资料证实近年来重症肺炎并发感染性休克发生率有所上升[1]。重症肺炎并发感染性休克具有病死率高等特点，而且本病具有一定的特殊，患者在入院时已经处于休克状态，因此无法描述实际病情以及现状，只能通过判断体征和既往病史来进行诊治，给诊断和治疗增加了难度[2-3]。为了提升日后重症肺炎并发感染性休克的治疗效果，选取42例在本院进行治疗的患者进行分析，具体实施情况笔者在如下进行详细的阐述，见如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以随机的方式选取42例在本科室进行重症肺炎并发感染性休克治疗的患者作为研究对象，病例选取时间为2017年2月—2018年5月。其中男性病例为20例、女性病例为22例，病例年龄为35～66岁，平均（50.5±1.5）岁。参与本调查的患者均知晓本次调查，并签署调查知情书，本次调查均征得本院伦理委员会成员的一致认同。参与本次调查患者除本病外均无重大认知类疾病，如痴呆等；参与本次调查患者除本病外均无重大精神类疾病，如精神病等；患者除本病外均无重大脏器类疾病，如肝癌、肺癌等；参与本次调查患者均符合西医重症肺炎并发感染性休克诊断标准。

1.2 方法

参与本次调查患者在入院后常规建立静脉通道，建立数量为2条，同时给予患者葡萄糖平衡、盐溶液平衡。在治疗中根据患者的实际病情选择适合的处理方式：如有血压低于50/40mmHg而且心率每min高于120/次，并伴有无尿、尿量较少、皮肤冰冷、脉搏较弱等现象以及昏迷或情绪浮动过大的患者，应对其实施补液质量，同时诊断患者是否符合血管扩张药物使用情况，还应调节酸碱平衡，在必要的情况下使用强心剂或肝素等药物；如有血压低于80/50mmHg而且心率每min高于100/次，并伴有表情淡漠、皮肤温暖情况者，应对其实施补液治疗中，同时应采用缩血管药物进行治疗；如有在检查中难以检测到心率和血压的患者，同时伴有无尿、皮肤冰冷以及长时间处于昏迷的患者，应立即给予患者足够的血容量，同时采用大量激素或山莨菪碱实施治疗，需要特别注意的是此类患者病情较重，只能通过既往病史以及检查结果判断病情和实施治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 观察参与本次调查患者治疗有效率。有效为患者临床体征显著改善；无效为死亡。治疗有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。

1.3.2 分析参与本次调查患者致死因素。

2.结果

2.1 治疗有效率

参与本次调查的42例患者中，治疗有效的例数为31例、无效为11例，治疗有效率为75.61%。

2.2 致死因素

根据临床治疗资料显示，病死例数为11例，其中因营养不充分死亡者为7例，构成比为63.64%；因器官受累死亡者为4例，构成比为36.36%。

3.讨论

重症肺炎并发感染时临床常见疾病，根据笔者收集的不完全临床统计资料证实，近年来重症肺炎发生率呈上升趋势，伴有感染发生率呈上升趋势。重症肺炎并发感染属于身体循环衰竭性的疾病，同时也属于肺部危重的疾病一种。根据有关的临床资料证实，本病具有较高的发病率以及病死率，发病年龄较为广泛，以老年患者较为常见。本病在临床治疗中以对症治疗、药物治疗为主，为了提升治疗效果，选取在本院进行治疗的42例患者进行调查和研究，发现参与本次调查的42例患者中，治疗有效的例数为31例、无效为11例，治疗有效率为75.61%；根据临床治疗资料显示，病死例数为11例，其中因营养不充分死亡者为7例，构成比为63.64%；因器官受累死亡者为4例，构成比为36.36%，由此可见治疗效果尚可。在总结治疗体会中发现，导致重症肺炎并发感染疾病的因素较多，而且患者临床表现不一，根据临床表现应将患者分为三个类型，第一个类型为冷型休克，患者临床表现以血压低于50/40mmHg而且心率每min高于120/次，并伴有无尿、尿量较少、皮肤冰冷、脉搏较弱以及情绪波动较大握住；第二类型为温型休克，其临床症状以表情淡漠、皮肤温暖情况者为主，此类患者血压通常在低于80/50mmHg；第三类型患者通常处于深度昏迷状态下，并无特殊的临床体征，但此类患者病情较重，需要加强观察和治疗。

综上所述，重症肺炎并发感染性休克的诱发因素比较多，有效合理的治疗可提升治疗效果，因此，在治疗中应结合患者临床体征，观察患者疾病分型，制定适合患者治疗的最佳方案，实现提升治疗效果，降低病死率的目的。