新生儿胎粪吸入综合征危重并发症的临床特点及治疗效果分析

唐小清

（四川省达州市妇幼保健计划生育服务中心 四川 达州 635000）

新生儿胎粪吸入综合征属于新生儿严重疾病类型，也是造成新生儿死亡的重要疾病。该疾病主要由于新生儿在母体期间或者分娩过程中吸入被胎粪污染羊水导致，其临床特征多以化学性炎症、肺泡机械性阻塞、呼吸道阻塞为主，对患儿的身体健康影响比较大[1-2]。本文旨在探究分析新生儿胎粪吸入综合征危重并发症的临床特点与防治新生儿胎粪吸入综合征的措施，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

分析我院2014年1月—2019年1月收治的120例新生儿胎粪吸入综合征患儿相关资料，其中，男女患儿比例为65:55，患儿最高胎龄45周，最低36周，平均（40.03±1.11）周，患儿出生体重最高为4.6kg，最低为2.5kg，平均为（3.6±0.15）kg。根据分娩方式可分为：剖宫产43例，自然分娩77例；根据患儿围产期情况可分为：母体妊娠期高血压34例、羊水过少8例、脐带绕颈27例、宫内窘迫51例；根据羊水污染情况可分为：Ⅰ度羊水污染8例、Ⅱ度羊水污染23例、Ⅲ度羊水污染89例。所有患儿均被诊断为新生儿胎粪吸入综合征，且患儿家属对本次知情。

1.2 方法

对患儿临床资料进行分析，探究其危重并发症发生情况及特点，从而制定相应的预防措施，具体如下：首先，分析其临床表现并做好辅助检查。分析患儿临床资料显示，临床表现主要包括面色苍白、肺部湿罗音、呻吟、青紫、呼吸不规则、呼吸急促等，例数分别为19例、35例、79例、103例、80例、88例。所有患儿入院后，均需要进行相应的辅助检查，包括床边X线检查、彩色多普勒检查、二氧化碳分压测定、动脉氧分压测定等，检查结果表示：床边X线检查：7例出现肺不张、12例合并肺气肿、32例两侧肺部广泛出现粗颗粒状阴影、40例发现斑状阴影、71例出现肺部纹理增粗。彩色多普勒检查—肺动脉压力超过40mmHg患儿有11例。二氧化碳分压测定：所有患儿二氧化碳分压数值均在6.50～8.86kPa，平均（7.63±0.08）kPa。动脉氧分压测定：所有患儿动脉氧分压数值在1.63～8.56kPa，平均（5.56±0.07）kPa。其次，预防治疗方法。患儿出生后3小时内需要为患者吸净胎粪，方式主要选择常规气管插管法，如果胎粪过于粘稠，在吸出胎粪时，还可以配合生理盐水冲洗，将胎粪稀释，充分快速吸出，直到吸出物变成清澈则表明胎粪已经吸干净，可以停止吸粪。在整个治疗过程中，为了更好的保证患儿生命安全，减少并发症，还需要做好调节电解质、补液、保暖等治疗，如果患儿病情比较重，还可以适当的采取机械通气或者面罩吸氧的方式，给予吸氧治疗。

1.3 观察指标

本次主要以患儿治疗效果、复诊概率等作为观察指标，其中治疗效果包括：治愈（患儿各种症状消失、血气分析正常、各项检测结果无异常、并发症消失、肺部呼吸音双侧对称且清澈）；好转（各种症状有所改善、血气分析改善、各项检查结果改善、依然伴有一定的肺部症状，且需要一定的呼吸支持）；无效（各项症状无明显变化，甚至出现恶化；生命体征不稳定、血气分析结果没有改善、并发症对患儿的生命安全威胁极大）。复诊概率主要以患儿出院后随访1个月的到医院复诊情况作为参照[3]。

2.结果

结果显示，所有患儿住院时间在9～12d，其中，大多数患儿症状缓解的时间在5～7d。治愈患儿85例，占70.83%；好转患儿18例，占15.00%；无效患儿17例，占14.17%，在无效患儿当中，严重感染2例、急性呼吸窘迫综合征4例、肺出血5例、肺动脉高压6例。出院后随访结果显示，98例患儿出院一个月后，按时到医院进行复诊，占存活患儿的95.15%，且所有患儿复查结果均未出现异常。

3.讨论

新生儿胎粪吸入综合征属于产前或者产时严重并发症，当出现胎粪吸入时，患儿的呼吸中枢将会受到比较大的刺激，从而导致呼吸功能损伤，并且诱发一定的临床症状。该疾病多发于过期与足月产儿之间，发病概率相对较低[4]。

在新生儿胎粪吸入综合征中，各种并发症是致使新生儿死亡的主要因素，想要提升患儿存活率，临床上还需要做好新生儿胎粪吸入综合征危重并发症的预防和治疗。首先，临床上应该处理好新生儿第一口呼吸，医院应该针对新生儿第一口呼吸的处理进行相应的规定，例如母体中羊水存在污染时，不管患儿出生时是否出现窒息情况，也不管新生儿羊水是否浑浊，医护人员都必须为患儿及时清理口腔中的羊水，并且及时利用插管的方式帮助新生儿将肺部、气道中的粘液吸出来，一般压力调节在10～15kPa，时间控制在5～10s，如果一次吸附没有完全清理干净，可以再重复一次，保证患儿呼吸道的干净，再刺激患儿开始第一口呼吸。

本次结果表明新生儿胎粪吸入综合征患儿在治疗期间，常见并发症种类在1～5种，通过有效的预防和治疗后，能够起到比较好的治疗效果。该结果与黄宁等[5]在新生儿胎粪吸入综合征的临床治疗观察分析中相关结果一致。综上所述，在新生儿胎粪吸入综合征患儿死亡原因当中，由于各种危重并发症诱发的原因占据多数，临床上应该对其防治措施提高重视，做好及时的诊断和治疗，减少新生儿胎粪吸入综合征患儿死亡率。