复方环丙孕酮联合胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察

王茜

（达州市中西医结合医院妇产科 四川 达州 635000）

多囊卵巢综合征是育龄女性中常见疾病，其主要由内分泌、代谢异常导致，患者的临床症状可表现为月经紊乱、女性型脱发、男性化表现等，主要特征为慢性无排卵或排卵功能紊乱[1]。临床治疗多囊卵巢综合征可使用促排卵药物、胰岛素增敏剂、手术等方式治疗，依据患者症状表现采用相应的治疗方法可取得一定的效果。针对多囊卵巢综合征的治疗，本院此次主要观察患者接受复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗的效果，故选取2016年1月—2018年1月90例该病症患者展开观察，现具体报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月—2018年1月90例多囊卵巢综合征患者为观察对象，随机分组后对照组与观察组患者均为45例。对照组患者平均年龄为30.25±1.80岁，平均病程为8.09±1.25个月，平均体质量为25.90±5.13kg/m2；观察组患者平均年龄为29.77±2.11岁，平均病程为7.96±1.38个月，平均体质量为26.22±5.63kg/m2。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可采取不同方法治疗对比。

1.2 方法

对照组患者以复方环丙孕酮治疗，方法如下：复方环丙孕酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20065479）于月经后5天服用，剂量为1次/d，每次1片，连续服用21天，下次月经后第5天再服用，共服用3个疗程。

观察组患者以复方环丙孕酮联合胰岛素增敏剂治疗，方法如下：复方环丙孕酮使用方法同对照组；胰岛素增敏剂使用二甲双胍与吡格列酮，二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370）于月经后第1天服用，0.5g/次，2次/d，分次服用，依据月经周期进行3个疗程治疗；吡格列酮（石药集团远大(大连)制药有限公司，国药准字H20052682）于月经后第1天服用，剂量为30mg/d，1次/d，于早饭前或早饭后服用，服用周期及疗程同二甲双胍。

1.3 观察指标

观察患者治疗期间性激素水平变化，以及观察患者血糖、胰岛素抵抗指数、排卵情况等，性激素水平检测主要采用免疫化学发光度量分析法检测。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者性激素水平

依据对两组患者治疗前的性激素检测，睾酮、促卵泡生成素等指标对比，差异不具统计学意义（P＞0.05），治疗后各指标对比，差异显著（P＜0.05）。观察组性激素水平下降明显，睾酮为1.30±0.49nmol/L，促卵泡生成素为4.08±1.59IU/L，黄体生成素为5.89±1.30IU/L，雄烯二酮为6.46±1.38nmol/L；对照组性激素中睾酮为2.55±0.79nmol/L，促卵泡生成素为6.35±1.43IU/L，黄体生成素为12.93±1.83IU/L，雄烯二酮为11.03±1.60nmol/L。

2.2 两组患者血糖及胰岛素抵抗指数水平

两组患者经治疗后观察，对照组患者空腹血糖为4.11±1.62mmol/L，胰岛素抵抗指数为0.40±0.47；观察组患者空腹血糖为5.91±1.84mmol/L，胰岛素抵抗指数为0.58±0.71。观察组患者空腹血糖及胰岛素抵抗指数均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.3 两组患者排卵情况

治疗3个疗程后，对照组患者排卵率为77.7%（35例），观察组患者排卵率为91.1%（41例），后者排卵率高于前者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

多囊卵巢综合征属于内分泌紊乱综合征，其可增加女性患者不孕的概率，也可诱发2型糖尿病、子宫内膜癌等病症。临床治疗多囊卵巢综合征当中，近期治疗主要以调整患者月经周期，促进生殖功能等为主，远期则以防治代谢综合征，预防子宫内膜癌等为主[2]。给予多囊卵巢综合征患者治疗过程中，药物治疗较为常见，如服用激素类避孕药、胰岛素增敏剂治疗等。本院此次则主要观察复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征的临床效果，共选取了90例患者进行观察。

在本次治疗观察中，复方环丙孕酮能够以口服方式避孕，对女性型脱发、多毛以及高雄性激素等临床表现有一定的控制作用，但同时此药物也可导致患者出现乳房触痛、胃肠道反应等的并发症。应用胰岛素增敏剂主要与患者胰岛素抵抗这一特征密切相关，胰岛素抵抗若不能得到控制可导致高胰岛素血症，进而可使得患者糖耐量异常且可引发后期心脏疾患，在使用的胰岛素增敏剂中，选用二甲双胍以及吡格列酮，主要用作降低血糖以及胰岛素抵抗指数。根据用药观察，患者在复方环丙孕酮联合胰岛素增敏剂后，性激素水平、血糖和胰岛素抵抗指数有显著降低，同仅适用复方环丙孕酮治疗患者对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，以复方环丙孕酮与胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征可取得显著的疗效，值得应用于临床当中。