间质性膀胱炎/痛性膀胱综合征长期护理策略分析

王陈

（靖江市人民医院肾内科 江苏 靖江 214500）

间质性膀胱炎/痛性膀胱综合征(Interstitial cystitis/Painful bladder syndrome，IC/PBS)是引起尿频、尿急、夜尿增多、膀胱和盆腔疼痛等一系列膀胱症状的疾病[1]。IC/PBS的发病率各地不同，日本发病率为3～4/10万，欧洲为18/10万，美国为60～70/10万[2]。流行病学研究表明IC/PBS的发病率与种族、年龄和性别有关，其最有可能影响的人群为30～50岁的妇女。

IC/PBS可能的致病因素包括感染、自身免疫疾病、肥大细胞浸润、神经源性机制、黏膜改变上皮通透性和糖胺聚糖代谢缺陷[3]。目前并未发现IC/PBS的特效治疗，膀胱内灌注治疗是目前对部分IC/PBS患者有效的治疗手段之一，除此之外，有效的护理干预是改善症状的重要因素，而长期的自身护理调节是维持疗效的关键。本文针对IC/PBS的长期预防及控制方案进行总结，供临床护士在对IC/PBS患者出院时进行宣教时参考。

1.继续巩固治疗

患者经过住院治疗，病情有不同程度的好转。出院时应告知患者需遵医嘱继续用药。目前治疗IC/PBS的口服药物有（1）抗组胺药，通过抑制肥大细胞的激活而改善 BPS/IC 患者的临床症状，如羟嗪、西咪替丁；（2）三环类抗抑郁药，通过中央和周边抗胆碱能作用，具有抗组胺和镇静效果，如阿米替林；（3）免疫抑制剂,通过调节自身免疫反应改善患者症状，如甲氨蝶呤、环孢素A；（4）戊聚硫钠，通过保护膀胱黏膜改变其渗透性，减少膀胱壁神经和肌肉的刺激从而缓解IC/PBS的临床症状[4]。不得自行调整药量，减量或停用药品时请咨询医生或药师。如有漏服，如发现时间接近下次服药时间，则不必补服，勿双倍剂量使用药物。同时嘱患者准确记录每日液体摄入时间、摄入量、排尿日记及症状评分记录。告知患者应长期坚持配合，以利于医师准确判断病情，从而有利于症状控制和康复。

2.生活方式改变

注意调整饮食结构，研究表明当IC/PBS患者摄取酸性食物、腌熏制品、辛辣刺激性食物及咖啡、浓茶、巧克力、柑橘类水果等后 2～4 h 会加重盆腔疼痛等症状。这可能与膀胱黏膜功能障碍、中央和/或外周感觉神经上调及组织间相互作用有关[5]。建议患者少食用或不食用此类食物，戒烟戒酒。注意补充营养，多食高热量、高蛋白、高维生素和富含纤维素的食物以提高机体抵抗力，同时建议患者记录每日饮食，不断摸索出适合自己的健康饮食规律。适当进行盆底肌的驯练，注意保持规律的生活习惯，养成良好的卫生习惯并注意保持性生活的清洁，以减轻症状并避免疾病复发。

3.心理调节

IC/PBS的症状为盆腔疼痛，膀胱区胀痛等，且病程长、易反复。由于尿频症状明显，严重影响睡眠，且由于目前缺乏其特效治疗方案，因此患者常常表现出不同程度的焦虑、恐惧、紧张、敏感、对医务人员不信任。护理人员需注意给予个体化心理疏导和支持，除了在住院期间要耐心倾听患者主诉、讲解疾病相关知识外，在出院时要特别指导患者放松技巧，分散紧张情绪。让患者了解IC/PBS 的临床治疗多以控制症状、延缓病程、改善生活质量为主，使患者具有充分的心理准备应对可能的病情反复。在常规护理的基础上实施人文关怀，重视患者的认知、行为、心理、环境特点，通过正确引导使其了解病情及疾病相关知识，克服害怕的心理，消除焦虑、恐惧，使其心理、生理均处于最佳状态从而利于康复。

由于目前暂无IC/PBS的特效治疗手段，护士必须发挥其能动性以最大程度的缓解患者症状。除了在患者住院期间协助医生做好必要的护理工作外，还需在患者出院时就巩固治疗、生活方式改变、心理调节等方面进行指导，从而促使患者正确认识这一疾病并改善预后。