高血压合并白内障患者血脂水平分析

卫冬 穆寅东

高血压为一种常见的心血管系统疾病，是导致脑血管疾病等的重要因素，具有较高的致残率及致死率，对患病人群的健康造成严重威胁。高血压在老年人群中具有较高的发病率，白内障在老年人群中也较为常见。患者若合并高血压和白内障，其身心健康会受到更严重的影响，全身并发症发生率增高，治疗难度加大，预后将受到影响［1-2］。大量研究显示，高血压合并白内障患者血脂水平可对疾病情况产生一定影响。本研究观察分析高血压合并白内障患者的血清血脂水平，以期为临床实践工作提供更多有价值的参考和指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取420例2016年1月至2018年12月在牡丹江医学院附属红旗医院确诊为高血压合并白内障的患者为研究对象。男232例，女188例，年龄56～88岁，平均（65.8±7.0）岁。患者及其家属享有知情权并签署知情同意书。本研究经过医院医学伦理委员会批准。

1.2 白内障检查方法

检查患者的近、远视视力情况，检查外眼情况、眼底情况，测量眼压，采用裂隙灯显微镜检查。记录被检查者的生活视力，检查时患者眼睛与视力表间隔5 m，依次检查左眼和右眼视力。以完全正确看对或看错1个字母的最小一行，作为评价患者视力的标准。如果进行检查时，患者不能看清视力表上最大的一行字母，那么减小被检查者与视力表的距离，直到被检查者能够看清最大的一行字母为止［3］，如果患者距离视力表1m时依然不能看清视力表上最大的一行字母，则应用辨认指数以及手动举措。视力检查结束后，在暗室中对患者进行光感检测。

1.3 血压及血脂检查方法

检测血压时，指导患者采取轻松舒适的坐姿，选用水银柱血压计和电子血压计，分别根据相应标准和要求准确测量血压［4-5］，对于每位患者测量3次，最终结果取3次测量结果的算术平均数，确保测量结果准确可靠。检测血脂水平时，抽取患者清晨空腹状态下的静脉血，采用专业仪器设备进行检测，由经验丰富的检验科医生分析检测结果。

1.4 诊断标准

（1）高血压：收缩压和舒张压分别在140 mmHg及以上和90 mmHg及以上；0.5个月之内，不间断采用降压药物进行治疗，依赖药物控制血压水平于正常范围。（2）白内障：矫正视力在0.7以下，若为低视力，则矫正视力在0.05到0.3之间，若为盲，则矫正视力在0.05以下；存在晶状体混浊现象；排除其他可引发视力降低的疾病。一旦确诊1只眼睛，则即属于白内障者。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

420例高血压合并白内障的患者中，血清血脂水平正常率为28.10%（118／420），边缘升高率为35.71%（150／420），升高率为36.19%（152／420），高血压合并白内障患者血清血脂水平较高。血清血脂水平较高的高血压患者，合并白内障的风险较血脂水平正常者更高。

3 讨论

导致白内障的因素众多，诸如遗传、老化、免疫与代谢异常、局部营养障碍、中毒等，这些因素可使晶状体出现代谢紊乱问题，引发晶状体蛋白质变性，晶状体混浊。在这种情况下，混浊的晶状体会干扰入射光线，使其不能在视网膜部位正常投射，从而导致患者视物模糊。随着老龄化进程的加剧，高血压合并白内障的患者不断增多，老年患者患白内障的概率增大。

本研究结果显示，高血压患者白内障的发病情况与患者血清血脂水平密切相关，此结果与既往很多研究结果一致。虽然目前还没有白内障的发生与高脂血症有关的确切证据，但是诸多临床实践研究数据提示，血脂水平的升高可能是引发白内障的关键性因素之一，其发生可能主要与高脂血症导致的动脉粥样硬化有关［6］，具体的发病机制还有待未来进一步深入研究。

白内障对人群健康构成严重威胁，并且可对患者心理健康造成一定程度的影响，所以需要加强预防和治疗。基于本研究结果进行分析，血脂水平的升高可能是导致高血压患者出现白内障的因素之一，因此在临床实践过程中，对于白内障和高血压患者，在针对疾病自身进行治疗的基础上，需要重视患者的血脂情况，所制定的治疗方案应同时包括对血脂水平的控制，以达到更加理想的总体治疗效果。

综上所述，对于高血压合并白内障患者，血脂水平可对其疾病程度产生较大影响，故治疗高血压合并白内障患者时，在积极治疗白内障和高血压的同时，还需注意控制患者血脂水平，以提高治疗效果。