精益管理在急诊二级库医用耗材管理中的应用效果分析

李柯叶 张珠凤 邓亚银

（浙江医院 浙江 杭州 310000）

精益管理理念是通过互联网建立一个透明系统，是通过简易的方法和集中制约来提供材料，且提供材料的数量是客户的需求量，防止物品堆积，保持合适的库存量，使流程标准化[1]。此理念已逐渐被应用于医疗耗材管理。急诊科往往存在的医疗耗材品种数量较其他部门多、管理难度大等问题，如没有科学的管理理念来管理科室物资储备，必定会浪费众多人力、物力和财力等。本文介绍我科室对医用耗材采取精益管理后的初步成效，具体报道如下。

1.资料与方法

近年来我院推行每个科室通过物资申购平台为科室二级库申领各种物资，免去了传统的电话或单据申领方式带给的后果。虽然便捷但仍有不足之处。

1.1 申领管理问题

(1) 为了加强科室二级仓库管理，可增强材料采购的透明性，以杜绝隐患。设立库管员，负责科室二级仓库的管理事务，具体包括仓库内材料、条码标签的保管工作[2]。

(2) 物品申领方面虽然借助信息化平台申领方法之前较便利，但仍存在物品归类不明确，虚拟库房多，平台物品缺少实物图，搜索目录名复杂记忆困难，且急诊科医用耗材使用品种众多，数量需求大，任务量大无疑会对科室物品申领者极大压力。

(3) 订单状态无法及时跟踪。材料采购结束后，订单状态难以知晓，需通过库房的反馈。

1.2 科室二级库管理问题

(1)科室只能每周安排固定一天由专人申领所需耗材。

(2)库存耗材多，仓库面积占地较大，物品堆放凌乱，极大增加了每月盘点的工作量。

(3)缺乏使用管理，对于临床耗材是否浪费、丢失等无法知晓和管理，难以实时跟踪，从而导致过剩的耗材出现过期，浪费资源。

2.精益管理模式设计

2.1 5S物品管理模式应用。对二级库内所有物品进行归类、整理、整顿、清扫、清洁及规范化，充分利用有限空间，予一物一定位一标识，使用有隔板的储物箱，以便于区分不同批次同类的物品，杜绝凌乱放置。

2.2 设计急诊二级库出入录入单。将出入库记录电子表格挂于库房，试行将每次的耗材出入库数据录入表格中，目的为初步了解库房耗材的使用具体情况，为后期仓管软件基数设置提供参考。

2.3 采用"淘宝式"物资领取模式[3]。该模式可直观、可视化的采用“淘宝式”图形进行物资请领，进而帮助临床科室准确领取物资，避免错领、漏领。

2.4 改进耗材申领方式。目前医院现有的HIS（HospitalInformation System）系统中物资申领平台备有三个虚拟库房，分别是总务库房、医工库房和供应室二级库房，在三个库房中将所有物品维护成套餐申请，方便物品申领员在平台上获取所需耗材名称，无需对照实物进行查找。

2.5 初始原始库存数据的建立。利用手机仓管软件将科室物品专管员注册成为仓管员，在仓管软件电脑端将所有物品的首次采购、医疗用品的名称、类别、初始库存（基数）、货号、二维码、规格及单位全部录入存项。

3.结果

3.1 库房环境干净整洁，摆放有序，符合5S标准化的管理，操作难度降低，仅需专人兼职管理即可。

3.2 医院信息化系统耗材科学、有效、便捷的使用，急诊物资与全院物资管理系统紧密相连，医院主导领导通过系统、软件可实时监控使用情况，信息化管理与HIS系统动态链接是管理的理想状态。

3.3 管理模式可实现集中闭环管理，避免了一、二级库房管理的脱节，可持续监管耗材出库后的状况。

3.4 准确度大大提高，物资从入库、请领、拣取、出库数据全系统提取，防止了人工的误差，避免了漏操作、误操作等麻烦。

3.5 每周盘点的时候，电脑上清晰的记载着耗材的库存量、有效期，快速便捷，容易掌控。

3.6 节约人力，管理上只需专人兼职核查即可，且无需具备相关专业知识，降低了管理的难度，减少了耗材损失。

4.讨论

精益管理是动态、连续的管理模式，无法达到“做到”或“完成”的状态，在实际应用中可将精益管理与绩效管理、人力资源管理相结合，从而形成PDCA良性循环[4]。精益管理模式可有效降低耗材物流中的成本，提高管理效率，减少医务人员不必要的管理时间，进而提高医护质量，不仅适用于急诊科，更适用于临床各个科室，可在临床应用。