心脏及外周血管超声检查在肺栓塞诊断中的应用意义

王 磊，王 涵

（大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163000）

本文阐述了将心脏及外周血管超声检查用于2018年2月～2019年2月期间收治的20例肺栓塞患者中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料

本文分析目标即为2018年2月～2019年2月期间收治的20例肺栓塞患者，女性患者10例，男性患者10例，最大年龄70岁，最小年龄20岁，中位年龄（45.32±4.21）岁。

1.2 方法

针对20例肺栓塞患者开展心脏及外周血管超声检查，使用HP Sonos5500型彩色多普勒血流显像仪进行操作，下肢静脉超声检查探头频率设置为7～10 MHz，心脏超声检查探头频率设置为2～5 MHz，予以患者床旁下肢静脉超声检查与彩色多普勒超声心动图检查，选取患者平卧位姿势或者左侧卧位姿势，经过胸二维超声心动图对患者右心系统变化情况进行观察，如室间隔、右心大小、肺动脉内径、右心室室壁运动，同时对患者右室流出道、右心室、右心房、肺动脉分叉与肺动脉主干是否发生血栓等情况进行全面观察，选择频谱多普勒方法对右房室瓣反流状态进行观察，依据右房室瓣的最大反流速度对肺动脉压情况进行间接估算。采取外周血管超声方法对双下肢深静脉的管腔、管壁、血流情况进行重点观察，分析下肢静脉是否存在自发性云雾样回声以及血栓。经过溶栓治疗与抗凝治疗之后开展超声心动图检查。

2 结 果

2.1 分析研究20例肺栓塞患者心脏超声检查情况

数据研究表明，心脏超声检查20例肺栓塞患者，其中16例发生心脏形态改变，占据比例是80.00%，右心系统压力负荷增大即为主要原因，右室壁厚度（5.55±0.66）mm，左右室舒张末期左右径比（1.10±0.29）mm，左心室舒张末期前后径（38.25±5.22）mm，右心室舒张末期前后径（27.55±0.58）mm，主动脉内径（28.66±3.14）mm；右心室舒张末期左右径（38.22±4.22）mm，左心室舒张末期左右径（39.22±4.28）mm，右心房左右径（44.58±5.28）mm。

收缩期减速时间（211.55±21.55）cm/s，频谱加速时间（67.21±10.21）cm/s，肺动脉瓣血流峰值（0.82±0.54）cm/s。

心脏超声检查未诊断出的4例患者，经CT检查表示血栓位于左肺动脉的有3例，血栓位于右肺动脉的有1例，经超声检查存在比较差的结果。

2.2 分析研究20例肺栓塞患者外周血管超声检查情况

数据研究表明，外周血管超声检查20例肺栓塞患者，下腔静脉塌陷的有12例，占据比例是60.00%，其中，伴发下肢静脉血栓的有6例，血栓亚急性期患者4例，慢性期患者2例。

3 讨 论

肺栓塞一般是因静脉血栓形成的一种合并症，经血液因下肢与骨盆的深静脉血栓栓子循环到肺动脉导致发生栓塞，涵盖高龄、慢性心肺疾病、创伤等发病因素，此外，血液淤滞、血液凝固性增加也是促使形成血栓的关键影响因素[1-2]。

本文研究显示，心脏超声检查心脏形态改变占据80.00%，主要原因是右心系统压力负荷增大。收缩期减速时间（211.55±21.55）cm/s，频谱加速时间（67.21±10.21）cm/s，肺动脉瓣血流峰值（0.82±0.54）cm/s。外周血管超声检查下腔静脉塌陷占据60.00%。

超声心动图诊断肺栓塞疾病中依据检查患者肺动脉内与右心系统血栓直接征象，来分析右心系统解剖以及血流动力学变化情况，进而对肺栓塞进行有效判断，同时能够有效鉴别肺栓塞、急性心肌梗死、主动脉夹层动脉瘤以及心包填塞等疾病。外周血管超声检查过程中具有叫噶的下腔静脉塌陷发生率，虽然不能对肺动脉栓塞进行明确诊断，但针对疑似者能够显示出发生肺栓塞的可能，辅助临床对肺栓塞严重程度进行判断[3]。

综合以上结论，超声心动图用于在肺栓塞诊断中可通过直接征象或者间接征象予以确诊，具有操作简单、无侵入性等特点，联合下肢静脉超声检查能够对肺栓塞进一步诊断。