临床护理中静脉输液的有关问题解析

2019-01-04邓美

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年26期

邓美

（瓮安县建中镇中心卫生院，贵州黔南 550412）

静脉输液是临床治疗、抢救患者的一项重要手段，同时也是护士基础护理的一项重要内容。高质量的静脉输液能够为挽救患者生命安全提供重要支持，相反则可能会引发患者不满、甚至威胁到其生命安全。因此把握静脉输液的配药、排气、血管选择等相关技巧，对提高静脉输液质量有重要的指导意义。

1 静脉输液护理中的注意问题

1.1 粉剂药物配置

静脉输液的首个工作步骤是配置液体，而该环节的工作要严格落实无菌操作。先用注射器向输液瓶中注入10～20 mL的空气，再回抽液体注入到粉剂药物瓶当中，至药粉完全溶解后，注射器内空气推注小部分到药瓶当中、回抽药液，注入输液瓶。把药液注入到输液瓶中之后，注射器同时在输液瓶中回抽10～20 mL的空针，转而将输液器插入输液瓶，这样可以预防液体不下降而导致发生针头阻塞的问题。

1.2 配伍禁忌判断

在加药前，评估患者静脉用药情况，判断液体间是否有配伍禁忌，尤其是要注意新药的使用，使用前要彻底学习新药有关知识，特别要注意是否有配伍禁忌的注意事项。对没有明确配伍禁忌的中药制剂与抗生素，应严格使用等渗液对输液管进行冲洗，以免药物于输液管当中相互混合[1]。

1.3 排气和液体更换护理

排气操作时，要将滴管倒转朝上、再打开输液管调节器，当液体流到滴管当中有1/3满度时，右手中指与食指将滴管上端输液管进行反折，并迅速倒转回滴管，轻轻施以挤压，保证液体能够顺利通过滴管和下段输液导管的交界，避免有气泡形成。

液体更换时要先把瓶口朝上，插进输液器，稍等片刻在空气排出之后，再倒挂于输液架上，以此来防止有液体经通气管溢出来，从而杜绝因药物剂量减少影响输液效果的获得。把握液体更换的护理技巧，能减少药物的浪费、预防滴管液体流空而造成空气栓塞问题。

2 静脉输液穿刺方法的选择

2.1 老年患者手足背穿刺

因老年患者年龄较大、且多合并伴有慢性疾病，所以也就决定了其手足静脉细小、表浅、弹性差、皮下脂肪少的特点，穿刺起来具有一定难度[2]。穿刺之前，应对患者血管特点进行了解，并在彻底暴露的前提下，看清走行，把握好深浅、粗细。因手足末梢神经对疼痛刺激是非常敏感的，所以考虑到这一点，进针应稳快、准，宁浅勿深，以免因疼痛刺激造成血管收缩而导致穿刺失败。进针前可以预先比量一下针体和血管长度，再决定进针的长短。穿刺时叮嘱患者无需握拳，自然放松就好，这样反而进针快、回血快、疼痛感小。

2.2 幼儿头皮穿刺

一般对幼儿的头皮静脉输液，建议使用向心端穿刺法，穿刺操作时，保持针斜面和皮肤角度在10°左右，当针穿刺到皮下后，保持缓慢的进针速度，因为过快会刺破血管。见血后立即停止进针。

2.3 严重失血、脱水患者的穿刺

对这一类特殊患者建议使用负压穿刺法，依据常规方法关闭调节器，反折调节器下段输液管的前端，挤出存在于前端的剂量为0.2～0.6 mL的液体，左手将反折处予以固定，针头液体保持在挂珠状，然后穿刺，在针头斜面彻底进入到皮下之后，左手松开。针头刺入血管便见回血表示穿刺成功。

3 巡视与拔针的护理

对于静脉输液的临床护理，要通过加强巡视来提高护理质量，通常情况下，对健康患者要在30～60 min巡视1次，对特殊病种患者则要缩短到10～20 min巡视1次。巡视时要通过与患者的沟通、交谈，向其讲解药物性质、用法、作用等，询问患者是否自觉有不适感，并帮助患者处理好其生理需求。对输液反应进行观察，并保证输液速度的正常，观察药液有无外渗、组织是否发生水肿，针位位置是否妥当等问题，若患者输液过程当中突然有烦躁不安、口唇紫绀、呼吸急促等反应，考虑是否由于输液引发了肺水肿，并即刻告知医生采取处理[3]。