中西医结合治疗神经外科术后头痛疗效观察

张 彪，杨春林

（香河县人民医院，河北 廊坊 065400）

神经外科术后头痛，这种情况十分常见，作为常见的病症，患者经常会出现剧烈疼痛的情况。临床表现如下，双额疼痛，并有头晕恶心的感觉，而且面色苍白发冷汗，可能会出现呕吐的状况，一部分患者害怕看见光亮，腿疼腰疼。头疼的时间甚至超过了7 d。在详细检查的过程中，我们能够发现大多数患者到颈部抵抗感很强。笔者对对照组和观察组的60个案例进行具体分析，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院接受治疗的接受神经外科手术之后出现头痛的患者60例作为研究对象。所有患者都是自愿接受治疗的，并且也符合具体的诊断标准，不存在药物禁忌症。将其随机分为对照组与观察组，各30例。其中，对照组女11例，男19例，年龄22～65岁；观察组女10例，男20例，年龄22～64岁。5例患者做了脑出血的手术、15例患者做了颅脑损伤的手术。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 辨证分析

我们将对不同的头痛类型进行具体的分析，第一种，肝火型头痛，患者可能会出现额头疼痛的情况，有时伴随着恶心呕吐和发燥，患者有时会出现耳鸣的状况。第二种痰热性头痛，患者不仅会有头痛的情况，经常会腹胀口干，内心烦躁，仔细观察后能够发现患者舌头有苔黄的情况。第三种胃热型，头痛，患者从舌头开始疼痛扩散到头部，可能会出现口干口臭的情况。而且小便黄赤。第四种是气滞血瘀型的头痛，大都是患者，口唇发紫，有胸闷气短的感受，头痛的情况越发的严重，面色发暗而且有口痰。丢种类型是风痰瘀阻型的头痛，患者有恶心发呆的情况，而且苔腻。最后一种是外伤型头痛，患者体质减弱，并且心悸，而且面色越来越差。

1.3 方法

对照组采用西医治疗法，在术后，连续七天用西药治疗，对照组进行西医治疗，术后连续7天使用20%的甘露醇静脉滴注，持续三天使用10 mg的地塞米松，进行静脉滴注，使用30 mg的滴注尼莫地平，连续14天。观察组选用的是中西医结合的治疗法，在西医治疗的基础上进行中医辩证分型治疗。要根据具体情况进行分析，如果是痰热型的头痛，主要就是清热化痰，要是用黄连胆汤，其中有橘红、丹参以及黄连等等。如果是肝火型的头痛，那么，就要以清肝潜阳为主，使用龙胆泻肝汤，具体的成分如下菊花、夏枯草以及当归等等。如果是气滞血瘀型的头痛，那么主要就是进行活血化瘀，使用柴胡疏肝三合桃红四五汤，主要成分有当归鸡血藤三七等等。如果患者是胃火型的头痛。那么主要是清胃泻火，使用的是泻心汤，其中有当归石膏牛膝等。

1.4 疗效判定标准

在三个月之内，头痛完全的缓解，并且没有复发的情况，就是治愈。如果头痛症状基本缓解，没有出现其他的症状，就是显效。如果头痛的症状，有减轻的趋势，并且发作次数在不断的减少，那么就是有效。如果症状没有改善，甚至有加重的情况，那么就是无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组，治愈18例，显效6例，有效5例，无效1例，总有效率29例，为96.7%，对照组，治愈9例，显效10例，有效4例，无效7例，总有效率23例，为76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

患者在接受神经外科手术之后经常会出现头痛的情况，究其原因有两种，患者术后脑水肿进而造成颅内压增高，也有可能是在手术的过程中蛛网膜下腔进入了血液，也会出现头疼的情况。在临床证明的过程中，我们能够发现中要需要结合起来，治疗脑手术病症更有效果。在对比分析的过程中更能够证明这个观点。有一小部分患者是脑水肿造成的，颅内高压，需要手术来减压。部分出现脑水肿，以及脑血管痉挛导致头痛的患者，只需要接受一般的治疗就可以了。也就是我们常说的保守治疗，这过程中利用了曲马朵、强痛定，甘露醇等药物，如果效果不明显的话，就要进行生理盐水的置换等等。但有可能会出现副作用，效果也不明显，患者家属属以及患者自己都有可能会出现心理障碍。在治疗的过程中，我们研究了观察组，选择的是中西结合的治疗方法，治疗的效果非常明显，和对照组相比，更有优势。我们从中医的角度来辩证分析能够发现，不同的头痛是不同的情况导致的，所以要区别对待，根据患者不同的体质选择不同的治疗方法。

综上所述，我们在进行神经外科术后疼痛治疗的过程中，可以优先选择中西医结合这种方法。不仅能够减少患者的病痛，还可以提高治疗的成功率，所以有必要大力推广这种治疗方法。