肺癌得病病因的研究现状

钱 方

（上海市闵行区中心医院，上海 201100）

随着社会的发展，越来越多的致癌物质从环境中排放出来，居住在污染源附近的居民的肺癌发病率显着增加[1]。大多数患有肺癌的患者患有呼吸系统疾病或有呼吸系统疾病史，主要是由于肺组织的损伤，其在组织细胞修复过程中易于发生癌症。与此同时，随着社会的发展，人们的生活压力也越来越大，不良的情绪压力是导致癌症的因素。

1 遗传因素

在肺癌得病的病因中家族遗传性现在已经普遍存在，在非吸烟患者中，一级亲属家族成员患肺癌的概率在提升。毛勇通过对我国公开发表的肺癌发病与家族史关系的病例对照研究的文献资料进行定量综合分析中发现，肿瘤家族史仍是肺癌发病的危险因素之一[2]。

2 长期大量吸烟

吸烟已被大量研究证实是引发肺癌的很重要的危险因素，在王冬梅等论著中对肺癌危险因素做了Meta分析，吸烟的人群归因风险度百分比为69.16%[3]。可见吸烟是肺癌高发性的显著病因。此外，被动吸烟也是导致肺癌患病率上升的一个主要因素。刘志强等在对吸烟与肺癌发生危险的1303例病例对照实验中发现被迫吸烟是非吸烟者肺癌的危险缘由，由于工作环境被动吸烟的男性非吸烟者得肺癌的调整OR为2.221[4]。

3 饮食习惯

生活中的不良饮食习惯也是诱发肺癌的关键因素。田陈红等[5]发现农村地区肺癌的主要危害因素是吸烟和腌制食品是农村地区肺癌的危险因素。更多的蔬菜和水果被用作肺癌的保护因素。

4 环境因素

肺癌有关的致癌因子有砷、石棉、铬（6价）化合物柴油机尾气等[6]。长时间低浓度吸入煤炭燃烧自然产生的SiO2颗粒物→肺部慢性非特异性炎症反应→炎性细胞因子大量释放→炎性细胞因子刺激多个miRNAs表达量上升→肺癌发生的致癌途径[7]。然而室内油烟是妇女被动吸入有害物质的主要途径，有很多关于女性肺癌患病主要因素的文献研究中都有表明厨房油烟是女性肺脏摄取致癌物质的关键因素。在潘劲等对非吸烟女性肺癌危险因素单因素数据分析中自感油烟重是非吸烟女性肺癌发生的主要因素且具有统计学意义[8]。

5 呼吸系统疾病对肺组织的损伤

在张丽萍的女性患者肺癌发病危险因素数据分析中发现38.3%的女性肺癌患者有肺部疾病史或者先患；而对照组妇女肺部疾病史的比率仅为22.6%。肺部疾病史与女性患者肺癌发生的相对危险度OR=2.133[9]。此外，在2012年曾庆岳等在对慢性阻塞性肺疾病与肺癌关系的临床研究中总结出，一直以来具有慢性支气管炎、肺气肿或慢性阻塞性肺疾病、TB（肺结核）的患者肺癌病发风险增高，此中慢性阻塞性肺疾病即一组具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿简称COPD与肺癌的关联性最强[10]。在近期Powell HA等在考虑慢性阻塞性肺疾病距离肺癌的诊断时间上发现，COPD很可能不是肺癌的独立危险因素[11]。故慢性阻塞性肺疾病与肺癌之间的关系有待进一步研究证明。李华等在研究156例肺结核并发肺癌患者的影像学特征中发现，肺结核与肺癌病灶在同侧19例，占12.2%，病灶肺叶不同侧者72例，占46.2%，肺结核与肺癌病灶重合65例，占47.1%。

6 结 论

通过以上文献资料以及临床病例对照的调查分析，我们可以了解到在所有肺癌得病病因中：①吸烟是最主要也是最危险外在的因素，因此要尽量避免吸烟或者减少吸烟；②生活环境也是促使肺部癌变的关键因素，居住环境宜选择清新无污染的地方；③呼吸系统疾病也是诱导肺癌发病危险性至关重要的因素，患有肺结核对肺癌的影响可以说仅次于吸烟。