超早期康复护理对脑卒中偏瘫患者的干预分析

邓 屯

（河南省邓州市人民医院神经内科，河南 邓州 474150）

研究将选取本院2016年8月～2018年9月间收治的60例脑卒中偏瘫患者，采用超早期康复护理干预，取得了满意效果，具体做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2018年9月本院收治的脑卒中偏瘫患者60例作为研究对象，全部与全国脑血管学会（1999年）的诊断标准符合[1]，均签署了知情同意书，排除了合并重要脏器功能不全、精神类疾病病例。采用随机数字表法分为实验组与对照组，其中，实验组32例，男20例，女12例，年龄41～74岁，平均年龄（57.5f2.3）岁，病程1～4年，平均（2.5f1.2）年；对照组28例，男18例，女10例，年龄43～68岁，平均年龄（55.5f2.3）岁，病程1～6年，平均（3.5f1.3）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用包括用药指导、生活护理、健康宣教、心理护理等常规护理干预，实验组在此基础上实施超早期康复护理，主要内容有：（1）早期床上运动。患者病情平稳以后，先进行被动运动，包括偏瘫肢体按摩，每日3次，每次15～20 min，关节的被动活动等，同时配合开展小幅度的主动运动，比如，交叉握双手训练、健侧前臂带动患侧运动、辅助抬腿训练、翻身训练（由仰卧位变为侧卧位）、搭桥训练（屈膝屈髋、双足着床、抬高臀部）等，运动幅度以患者轻微疲乏为度。（2）早期生活训练。鼓励并指导患者自行脱衣、穿衣、如厕、刷牙、洗脸等，前期可辅助，逐步放手让患者自行开展，增强生活自理能力。（3）作用疗法。依据患者身体素质与病情，制定个性化作业疗法，包括搭积木、拼图训练、揉橡皮泥、捡拾小物等等。（4）良肢位摆放。患侧卧位：患侧在下，患侧背后用枕头支撑，上肢伸展，和躯干呈90度角，键侧，上肢放在身上或枕头上，下肢微屈，呈迈步状，肘关节尽量伸直手掌向上。半卧位：患者患侧后背，肩部，手臂，下肢用枕头支撑，患侧上肢伸展，下肢微屈。仰卧位：患侧臀部和肩胛部用枕头支撑，患侧上肢伸展，和躯干呈90度角伸直，下肢屈膝，头稍转向患侧，肘，腕，指关节尽量伸直。④健侧卧位：患侧在上躯干呈90度角，身前用枕头支撑，背后也用枕头依靠，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲。

1.3 观察指标

对两组患者生活自理情况、肢体功能情况观察。生活自理情况用Barthel指数评价，总分100分，评分＞60分为基本自理，40～60分为小部分生活需帮助，评分＜40分为大部分生活需要帮助。用Fugl-Meyer评价肢体功能，得分越高，表示肢体功能越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组干预后，Barthel评分（44.20f6.14）分，实验组（65.14f2.50）分；对照组干预后Fugl-Meyer（46.24f9.15）分，实验组干预后（62.10f10.25）分，以上实验组评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，脑卒中虽然存活率提升，但是致残率始终较高，通常伴有失语、偏瘫等后遗症，严重降低了生活质量[2]。超早期康复护理，主要就是在病情稳定后及早给予康复护理措施，尽早恢复肢体功能，此次研究，通过早期床上运动、早期生活训练、、作业疗法、良肢位摆放等逐步将患者肢体功能改善，恢复了生活自理能力[3-4]。研究结果显示，干预后，实验组Barthel指数评分与Fugl-Meyer评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者实施早期康复护理，有效改善肢体功能，提高生活自理能力，促进疾病康复，值得采用。