喹诺酮类抗生素的不良反应分析与合理应用

李 欣

（辽源市中医院，吉林 辽源 136200）

喹诺酮类抗生素是一类临床中应用较广的抗菌药物，含有4-喹诺酮的基本结构，属于静止期杀菌剂[1]。此类药物的主要作用途径是杀伤细菌的DNA，且不可逆，进而发挥抗菌作用[2]。此类药物由于应用范围广、其所引起的不良反应也逐渐增加。本文即重点探讨、分析喹诺酮类抗生素不良反应的特点，以及合理应用的方法及措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年1月～2018年12月某院的药物处方共50237份处方，其中，男24368例，女25869例，年龄6～76岁，平均（40.3±5.6）岁。

1.2 研究方法

统计所收集的50237份处方中，喹诺酮类抗生素的使用应用数量及排序，临床用途、不良反应等情况。

2 结 果

2.1 喹诺酮类抗生素的临床应用特点

在50237份处方中，共有16018份使用喹诺酮类抗生素，其使用率为31.88%；在所使用的具体药物中，盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、左氧氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片的使用率居前3位，分别为5848（36.51%）、5330（33.28%）、2423（15.13%），明显高于其它喹诺酮类抗生素。

2.2 喹诺酮类抗生素不良反应的发生情况

在16018例使用喹诺酮抗生素的患者中，有311例出现不良反应，不良反应发生率为1.94%，其中男148例（占47.59%），女163例（占52.41%）；年龄分布：6～18岁49例，19～40岁31例，40～60岁108例，60岁以上123例；不良反应累及系统：神经系统136例，消化系统67例，变态反应55例，其它53例。

3 喹诺酮类抗生素的临床应用及不良反应特点分析

从本研究的结果来看，喹诺酮类抗生素的临床使用率较高，尤以盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液、左氧氟沙星胶囊、盐酸左氧氟沙星片等药物使用率最高，其原因可能是上述药物的价格相对低廉，且效果理想有关。本研究结果显示，喹诺酮类抗生素的不良反应发生率为1.94%，略低于其它报道结果[3]；女性的不良反应发生率略高于男性，差异无统计学意义（P＞0.05），提示不良反应的发生与性别无关；年龄方面，以年龄超过60岁者的不良反应发生率最高，差异有统计学意义（P＜0.05），提示随着年龄的增长，其身体机能明显减退，故而不良反应容易发生；不良反应所累及的系统中，以神经系统损害最为多见，如失眠、头痛、头晕等，其发生主要是药物中的氟元素可使药物脂溶性增强，进而可以透过血脑脊液屏障进入脑组织引起不良反应。另外，恶心、食欲下降、腹部不适、腹泻等消化系统不良反应，皮肤发红及瘙痒、皮疹等变态反应也较为常见，但此类不良反应经停药后多可自行缓解。

4 喹诺酮类抗生素的合理应用措施

4.1 严格把握适应症

喹诺酮类抗生素的抗菌谱虽然较广，但仍用其局限性，因此在临床应用此类药物时，应严格把握每种喹诺酮类抗生素的适应症，同时尽可能在用药前进行药敏试验[4]，以选择合适、敏感、有效的抗生素进行治疗，既可减少不良反应的发生，又可增加药物的治疗效果。

4.2 个性化用药

本研究表明，喹诺酮类抗生素不良反应的发生于年龄因素有关，因此，在临床应用时，应充分考虑患者的个体因素，如年龄、体重、体质、基础疾病等情况，进而合理的选择抗生素，可以有效避免或减少不良反应的发生。注意妊娠期、哺乳期女性应禁用此类药物，以避免造成胎儿畸形。

4.3 合理联用药物

此类药物与其它药物同用时，会产生一定的副作用，因此在药物联用时应慎重，避免合用一些降低喹诺酮类抗生素药效的药物，如药品中含有铁、铝、镁等二价或二价以上金属离子者。