中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果评估

佟玉廷

（山东省临沂市兰陵县塔山社区卫生服务站，山东 临沂 277700）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月～2018年8月患者76例，平均分为两组，所有患者均经临床X线确诊。对照组男20例，女18例，年龄21～69岁，平均（48.9±5.28）岁，骨折原因中有15例高处跌伤，有14例砸伤，有9例摔伤；研究组男22例，女16例，年龄22～65岁，平均（49.2±5.03）岁，骨折原因中高处跌伤占17例，砸伤占11例，摔伤占10例。两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用手术治疗。研究组则行中医正骨手法治疗，医师行局部血肿部位性臂丛阻滞麻醉，取患者平卧位，让患者肘部和患肢呈现90度，让一名护理人员支撑起患者患肢的前端，医师在患者桡骨远端的背部放置两个拇指，在患者手腕部位放置其他手指，持续性开展所有的牵引复位动作，随之纠正整个骨折重叠的部位，在牵引力的作用之下发力向下压骨折重叠部位，让骨折部位在手掌作用下复位[1]。在整个复位治疗的过程中，要采取熟悉且连贯的动作保证一次复位，因此对医师要求较高，在复位完成之后还需要采取石膏外固定法固定骨折部位，在固定中要保持患者患肢前端的松紧度，且还要保持血流通畅，不要出现压迫感。在桡骨远端背侧呈现平坦状态后则达到了复位标准，除此之外，患者手指能够正常活动，桡骨骨头轮廓也正常。在治疗后可采取树脂石膏进行固定，医师需严密监测患者的肢体运行状况，询问患者肢体感觉，结合患者的耐受度和病情调节树脂石膏的松紧程度。在复位之后医师需鼓励患者进行早期功能锻炼，并指导患者进行前臂伸展锻炼。

1.3 观察指标（疗效评价）

①治疗效果：经过治疗后在X线观察下发现骨折处完全愈合，无畸形，功能完全或基本恢复正常，无疼痛（治愈），在X线检查下发现骨折对位有所欠缺，伴随轻度畸形，局部发生疼痛（好转），在X线下发现骨折未愈合，且有严重畸形，疼痛难忍（无效）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，x2检验；用（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

研究组38例患者经过治疗后，有29例治愈，有8例好转，有1例无效，治疗总有效率为97.37%；对照组中治愈患者23例，好转患者9例，无效患者6例，治疗效率为84.21%。两组治疗效果相比较，差异有统计学意义（x2=3.9337、P=0.0473，P＜0.05）。

3 讨 论

桡骨远端伸直型骨折在临床上是常见的骨折疾病，在疾病发生后还会伴随着腕关节损伤以及下尺桡关节损伤，此种骨折疾病多发于老年人群，但是由于青年人好动活泼，因此这类人在进行剧烈运动之后也经常发生这类骨折，有临床研究显示人在跌倒后腕关节、前臂旋前位、手掌部位在着地后会发生桡骨骨折[2]。桡骨远端伸直型临床症状主要表现为腕部肿胀，在骨折后患者的腕部和手掌部的活动会受到一定的限制，临床上将中医正骨手法应用于治疗中，在治疗前先制定具体的固定方案和治疗方法，这样不仅能保证骨折治疗的成功率，在完成复位治疗后仍需进行骨折固定，若是处理不慎，则会直接影响到治疗效果，严重的甚至会导致手掌功能障碍和手掌畸形。在《普济方》中详细描述了中医正骨手法的治疗方法和治疗后的不良反应，也对处理不当所导致的复位不全的后果进行了摘录，在研究中发现中医正骨手法中的树脂石膏固定法下，患者的手指活动不受到限制，术后的功能锻炼能够促进患者骨折康复，改善患者预后，在锻炼过程中医师配合使用静脉泵，进而有利消除患者手上、前臂上的水肿。在复位治疗后，第二天还需要拔除引流管，配合腕关节锻炼，在训练一段时间后，还需进行X线检查，从整体上评估患者骨折恢复情况。本研究结果显示，研究组临床总治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明研究组治疗方法有效性高。

综上，桡骨远端伸直型骨折患者采用中医正骨手法治疗，可改善患者预后，促进患者恢复，建议在临床上进一步推荐。