质子泵抑制剂专项处方点评的标准制定及临床改进

2019-01-03张秋璐

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年29期

关键词：质子泵不合理抑制剂

张秋璐，张军*

（青岛市第六人民医院药剂科，山东青岛 266000）

作为消化系统疾病药物治疗中的常用药，质子泵抑制剂的临床价值已经得到了证实[1]。但结合既往用药经验可知，质子泵抑制剂治疗中存在不合理用药现象。因此，分析质子泵抑制剂用药临床改进具有一定的必要性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年1月接受质子泵抑制剂治疗的消化系统疾病患者186例作为研究对象，根据实施质子泵抑制剂专项处方点评的时间将其分为实施前组（2017年2月～2018年1月）与实施后组（2018年2月～2019年1月）。所有患者均开具1份质子泵抑制剂处方。其中，实施前组男103例，女83例，平均年龄（44.6±13.5）岁，慢性胃炎65例，胃食管反流48例，应激性胃溃疡40例，胃及十二指肠溃疡33例；实施后组男101例，女85例，平均年龄（44.3±13.6）岁，慢性胃炎64例，胃食管返流49例，应激性胃溃疡39例，胃及十二指肠溃疡34例。

1.2 方法

针对186例消化系统疾病患者的质子泵抑制剂处方，逐步建立质子泵抑制剂专项处方点评标准：（1）资料收集。药师、医师共同从质子泵抑制剂治疗相关资料、既往消化系统疾病质子泵抑制剂治疗经验中，收集与质子泵抑制剂专项处方点评有关的资料，将其整合后，从中选择出有意义的资料信息。（2）制定专项处方点评标准。参照《医院处方点评管理规范》等制度中的要求，依据质子泵抑制剂的说明书及上一环节所收集的有效资料，制定完善的质子泵抑制剂专项处方点评标准。（3）质子泵抑制剂专项处方点评标准内容。用药指征方面：不合理用药标准：患者缺少预防用药或治疗诊断的指征；合理用药标准：有治疗诊断或符合预防用药的要求（胰腺炎患者、危重症患者、高度呕吐率且接受化疗的患者等）；用法用量：不合理用药标准：剂量过高，用药频次错误；合理用药标准：单次剂量准确，用药频率符合药品说明书要求。疗程方面：不合理用药评价标准：疗程过短或过长；合理用药标准：疗程适宜；剂型选择方面：不合理用药评价标准：优先选择非口服给药方法；合理用药评价标准：能口服不静脉。联合用药方面：不合理用药评价标准：药物配伍可产生不良相互作用；合理用药标准：不同药物之间无不良相互作用。（4）点评管理。实施后组参照质子泵抑制剂专项处方点评标准，评估医师的处方。当发现处方不合理时，针对不合理要点，与医师展开深入沟通，提高医师的用药安全性意识，强化其对质子泵抑制剂相关知识的理解。