脑梗塞患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理效果观察

李 欢，赵慈瑾

（苏州市立医院北院脑神经科，江苏 苏州 215000）

肠内营养是一种常用于脑梗塞患者的营养支持方案，与肠外营养比较具有安全等优势，同时具有与人体生理需求相符的特点[1]。患者在接受肠内营养过程中极易发生无法耐受的情况，其常见的并发症即为腹泻，该并发症对肠内营养的应用效果可产生直接影响。本文为了深入探究脑梗塞患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理效果，选取我院收治的82例脑梗塞患者作为主要研究对象，相关具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将近期我院收治的82例脑梗塞患者作为主要研究对象，按照数字随机法将其分为两组，各41例。对照组有男21例，女20例，其年龄40～83岁，平均（60.5±4.8）岁。观察组有男20例，女21例，其年龄40～82岁，平均（61.4±4.5）岁。两组研究对象的性别、年龄等基本资料比较无差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可实施对比。

1.2 护理方法

两组患者入院后进行基础治疗如溶栓、降血压等。对照组患者实施常规性护理，内容包括：护理人员对患者的病情及生理指标进行监控，并督促患者进行锻炼及合理饮食等。观察组患者在此基础上实施规范化护理，具体内容如下：（1）患者入院后护理人员应对患者的生理健康以及生理指标进行观察，并告知医生患者的生理指标情况，之后应该协助患者完成常规检测，同时要了解患者以往的手术史、病史、过敏史等，并做好记录。（2）护理人员应该对患者的用药情况、症状预防、生理状况及安全等做相应护理。如用药护理，要明确患者药物剂量或静脉滴注的输液速度等。（3）护理人员对患者发生腹泻的原因进行分析，后根据病因对患者的营养液进行正确的选择，对营养的温度加以控制，控制输注速度，确保营养液输注质量，将低蛋白血症加以纠正，同时改善肠道的菌群等。

1.3 评价标准

对两组患者的护理期间的肠内营养相关性腹泻发生率进行统计并比较。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS 20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

经统计可知，观察组中共有7例患者出现腹泻症状，其肠内营养相关性腹泻发生率为17.0%；对照组中共有17例患者出现腹泻症状，其肠内营养相关性腹泻发生率为41.4%，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹泻在肠内营养中属于较为常见的并发症一，对疾病治疗的效果及患者的生命安全均构成严重影响。本次研究通过总结近期我院收治的脑梗塞患者发生腹泻的原因，发现营养供给量、供给速度、是否存在低蛋白血症等均与肠内营养相关性腹泻的发生存在密切关联，根据其诱发原因对患者开始实施规范化护理，详细如下：

经研究发现[2]，营养液输注的温度、速度及浓度与患者是否出现腹泻存在密切关系。若营养液的温度过低、输注速度过快，可增加肠道的蠕动，进而增加腹泻的发生；若营养液过浓，且输注的量较大，可增加肠道的渗透压，对电解质的吸收与肠内水分的吸收存在阻碍作用，极易引发患者出现渗透性腹泻。规范化护理通过护理人员将渗透压调节的320 mmol/L，将热能量的密度调节为1 Kcal/mL，对小于肠道渗透压降低或上升所诱发的腹泻进行预防；此外，在患者输注营养液的过程中使用加温器，避免因营养液温度过低出现的动力性腹泻。其次，存在低蛋白血症的患者发生腹泻的概率明显较未存在该病症的患者高，护理人员通过对患者的白蛋白进行补充，同时为患者使用富含肽类的营养液等将其低蛋白血症的症状减轻，进而对患者的胃肠道功能加以改善，减少腹泻的发生。合理为患者使用抗生素，为患者进行药物敏敏感试验后，为其选择合适的药物进行抗感染治疗，对其肠道内正常的菌群进行调节。

综上所述，对脑梗塞患者实施规范化护理，能够有效降低其肠内营养相关性腹泻发生率，值得推广。