婴幼儿真菌性外耳道炎78例临床分析

戎美燕

（大同市第一人民医院，山西 大同 037000）

真菌性外耳道炎情况较为常见，具有临床多发趋势，主要集中在夏季。此病致病菌较多，例如青霉菌、曲霉菌等，治疗方法种类较多且预后价值有一定差异性[1]。为了更好的了解不同治疗方式对真菌性外耳道炎婴幼儿的影响，本文就此进行研究对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象选自2013年2月～2018年3月，总计78例。纳入标准：（1）经检查确诊的真菌性外耳道炎婴幼儿；（2）监护人签署知情同意书；（3）医院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）试验用药禁忌婴幼儿；（2）肝肾功能异常婴幼儿；（3）合并其他严重疾病婴幼儿。进行78例婴幼儿分组，各39例。对照组：男26例，女13例；婴幼儿年龄1～6岁，平均（5.50±1.30）岁；发病时间1～5个月，平均（2.30±0.50）个月。观察组：男24例，女15例；婴幼儿年龄2～6岁，平均（5.35±1.18）岁；发病时间1～3个月，平均（2.12±0.35）个月。2组婴幼儿基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组婴幼儿采用氟康唑氯化钠注射液联合硝酸咪康唑治疗，操作如下：耳内镜下检查外耳道，用中耳镊、棉拭子蘸取3%双氧水清理外耳道分泌物、痂皮，必要时3%双氧水冲洗外耳道，注射器抽取氟康唑氯化钠注射液适量2-3滴，缓慢注入外耳道内，之后保持患耳朝上持续15 min，早、晚各1次。半小时后将硝酸咪康唑乳膏涂抹于婴幼儿外耳道。对照组婴幼儿同上清洗外耳道，之后将硝酸咪康唑乳膏涂抹于婴幼儿外耳道，早、晚各1次。1周为1疗程，连续治疗2周，对比两组的临床疗效。

1.3 观察指标

记录实验婴幼儿治疗效果、不良反应（耳痒、头晕、耳痛、鼓膜穿孔、外耳道红肿）、症状体征缓解时间。

1.4 效果评价标准[2]

痊愈标准——治疗后，婴幼儿外耳道干净，无不良反应，真菌培养阴性。

有效标准——治疗后，婴幼儿外耳道干净，无明显不良反应表现，真菌培养阴性，耳道有轻微充血表现。

无效标准——痊愈、有效标准未达到，真菌培养阳性。

1.5 统计学方法

婴幼儿真菌性外耳道炎患者实验指标结果以S PSS 19.0——统计学软件包计算。婴幼儿治疗后计数观察指标治疗效果、不良反应以%形式展开，x2值检验；婴幼儿治疗后计量观察指标症状体征缓解时间以±s形式展开，t值检验。P＜0.05情况下，证明2组真菌性外耳道炎婴幼儿实验指标结果差异明显、有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

观察组、对照组真菌性外耳道炎婴幼儿经过治疗后效果见表1，总有效率分别为100%、84.61%。经统计学计算，差异有统计学意义（x2=6.5000，P=0.0107＜0.05）。

表1 真菌性外耳道炎婴幼儿组间临床疗效对比 [n（%）]

2.2 不良反应比较

观察组、对照组真菌性外耳道炎婴幼儿经过治疗后头晕、耳痒、耳痛等相关不良反应情况见表2，总发生率分别为5.12%、20.51%。经统计学计算，差异有统计学意义（x2=4.1294，P=0.0421＜0.05）。

表2 真菌性外耳道炎婴幼儿组间不良反应情况对比 [n（%）]

2.3 症状体征缓解时间比较

观察组真菌性外耳道炎婴幼儿经过治疗后症状体征缓解时间为（4.50±1.50）d，对照组真菌性外耳道炎婴幼儿经过治疗后症状体征缓解时间为（7.50±2.30）d。组间症状体征缓解时间经统计学计算，差异有统计学意义（t=6.8228，P=0.0000＜0.05）。

3 讨 论

真菌性外耳道炎是耳部常见疾病类型之一，多数患者对疾病症状不了解，所以导致疾病治疗拖延并加重病情、增加治疗难度。从疾病病因方面分析：外耳道健康情况下处在偏酸性环境，在耳内进水、不恰当用药情况下，导致外耳道PH值变化，从而为真菌孳生提供了前提条件。研究显示，氟康唑氯化钠注射液治疗真菌性外耳道炎的效果显著[4]。氟康唑氯化钠注射液主要成份为氟康唑，临床上主要用于深部真菌感染，其属吡咯类抗真菌药，抗真菌谱较广，毒副作用小，临床应用广泛。另外，硝酸咪康唑乳膏外用有消炎、止痒效果，操作简便、安全。二者联合应用可以进一步提高真菌性外耳道炎治疗预后效果。

本实验结果显示：观察组、对照组真菌性外耳道炎婴幼儿治疗总有效率（100% vs 84.61%）、并发症总发生率（5.12% vs 20.51%）以及症状体征缓解时间（4.50±1.50 vs 7.50±2.30 d）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。和刘春玲，张少燕，李三立等人研究结果有一致性，研究组显效率80.00%、有效率16.67%均明显高于对照组61.67%、30.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）[5]。

综上所述，给予真菌性外耳道炎婴幼儿氟康唑氯化钠注射液+硝酸咪康唑乳膏外用效果显著、安全性高，短时间内改善了婴幼儿的症状，具有联合应用价值。