出院随访方式对脑梗死患者遵医行为的影响分析

刘颖慧

（呼伦贝尔市人民医院神经内科，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

脑梗死是指脑部血液供应障碍、缺血、缺氧引起脑组织坏死软化，是脑血管病中最常见的疾病，约占75%[1]，患病率459/10万[2-3]。遵医行为是指患者执行医嘱的程度[4]。脑梗死患者住院期间医生护士提供了多种形式的健康指导，目的是指导患者养成良好的生活方式，戒烟限酒，遵从医嘱用药及继续康复训练，促进疾病恢复和避免疾病的复发，但在出院后，患者脱离了医生护士的监管，容易忽略遵医行为对疾病及预后的影响，造成疾病的复发及进一步损害神经功能，因此提高患者对疾病的认识和遵医行为尤为重要，本课题关注出院随访工作在护理延伸服务中的应用，通过规范的随访方式，提高患者出院后的服药、饮食、定期复查、健康行为、运动康复等遵医行为的依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月在我科住院的无意识障碍的脑卒中患者100例作为研究对象，其中，男56例，女44例，年龄42～81岁，依据入院先后将其分为观察组与对照组，各50例。两组患者一般资料（年龄、性别、病情、治疗用药）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组50例均为研究前常规随访患者，随访内容包括了解目前疾病恢复情况及给予随访指导，随访次数为1次。观察组50例除常规随访外，重点侧重于对遵医行为依从性的了解与指导，随访次数为3次（必要时特殊患者增加随访次数），随访内容包括服药依从性、康复锻炼依从性、饮食依从性、健康行为依从性以及了解疾病恢复情况。

1.2 方法

为50例观察组患者建立健康随访档案及随访登记本，为了保证随访效果，选取具备丰富临床经验并且具有良好沟通能力的护士为随访护士，在出院前由责任护士进行出院指导，为患者填写健康档案，并发放针对该患者的“出院健康指导”，同时介绍科室和随访护士的联系电话，出院1周后由随访护士进行第一次电话随访，3～6个月后进行第二次随访，7～10个月后进行第三次随访，由患者遵医行为的依从性决定是否继续随访，随访落实责任制，护士长负责监督管理，不定期抽查了解随访效果，资料分析人员也将参与到随访效果暨遵医行为的电话随访之中，保证随访的科学性、连续性及有效性。50例对照组为研究前已进行过随访的患者，随访形式为出院一周后由医生的常规随访。责任护士在100例患者出院10个月后按照评价表进行遵医行为评价。

1.3 评价内容

①遵医行为：两组患者均于出院10个月左右，进行随访总结。采用自制问卷，对患者在用药、饮食、健康行为、心理、是否定期复查等遵医行为方面情况进行调查。②疗效评价：依据疾病恢复情况及是否复发进行判定。

2 结 果

2.1 两组患者遵医情况比较

观察组的完全遵医比例（38/50）、遵医率（50/50）与对照组完全遵医比例（11/50）、遵医率（40/50）相比增加明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的疗效比较

与对照组比较，观察组的疗效（46/50）显著优于对照组（36/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死具有高病死率、高致残率和高复发率的特点，给患者家庭和社会造成沉重经济负担。出院随访关注并指导患者的遵医行为，了解患者的病情变化，不断向患者灌输自我护理知识和行为指导，本研究结果发现，上述两组患者在经过不同形式的随访后，患者的遵医情况在用药、饮食及疾病恢复方面均达到了满意的效果，复发率也明显改善，在定期复诊、健康行为（戒烟限酒以及适当运动）、康复训练等方面的遵医行为观察组明显优于对照组。结论：通过规范的出院随访可以正确指导患者用药、康复训练，督促患者戒烟限酒，提高患者治疗的依从性，让患者从被动治疗变为主动参与，明显改善脑卒中患者的治疗依从性及降低患者再次发生卒中事件的比例，有效地提高患者的满意度，对提高患者生活质量意义重大。