阳和汤治疗肿瘤的研究进展

刘晓彤，叶峥嵘，刘晓婷，杨 娜，刘金响

（陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046）

恶性肿瘤在中医药的治疗方面，我国大多数的医家多选用清热解毒和抑邪扶正的方药。但是在近年中，不少医家认为“阳气虚，寒凝瘀滞”也是恶性肿瘤发病的重要病机之一[1]。巢元方言：“积聚者，由寒气在内所生也”，《灵柩》言：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也”。血气虚弱，风邪搏于脏腑，寒多则气涩，气涩则生积聚也”，此言认为肿瘤归属“阴疽证”的范畴内，表明阳气虚弱，阴气过盛是肿瘤形成的主要原因。根据“阳化气，阴成形”之说，治疗肿瘤可用温阳散寒法。阳和汤，出自著名医家王维德所著书《外科证治全生集》中，有温阳散寒，补血通滞的功效，由于此方的药物组成复杂，以及在实验方面对它的作用机理研究有一定限制，笔者对于目前阳和汤在临床上的应用与实验研究的进展作一综述总结。

1 阳和汤抗肿瘤的临床应用

“分辨阴阳”“辨证论治”为中医诊病之基础，也为运用阳和汤的首要条件。运用阳和汤首先要分清阴证阳证，阳和汤创始人在其书《外科证治全生集》中反复强调，以分阴阳为主[2]，也是后人临床用方的心得所在。著名医家刘沈林[3]认为癌毒是肿瘤形成的主要病因，阴盛寒凝，癌毒为阴邪，影响正常气血运行，凝滞体内积之成形，耗伤人之正气，所以，在临床上刘沈林从温阳散寒补虚出发，运用阳和汤在临床上取得不错疗效。著名医家李可[4]也认为温阳散寒补虚为治疗肿瘤方面的重要方法。孙其新医师[5]在统计《跟师李可抄方记》中总结：运用阳和汤者多达20次。

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，前列腺患者会分泌前列腺素，肿瘤附近的骨质吸收神经末梢疼痛刺激非常明显，从而产生剧烈的疼痛。有些研究表明阳和汤的镇痛疗效非常显著，也有许多研究表明阳和汤对于前列腺晚期患者的疼痛以及生活质量有着明显的改善。邵铁军在临床治疗前列腺癌患者的常规治疗中联合了阳和汤进行治疗，62名前列腺晚期患者经过治疗后效果非常可观，显著改善高达72.58%，有效改善为27.42%。

2 阳和汤抗肿瘤的实验研究

阳和汤具有直接的抗癌抑癌和放化疗药物增敏作用，已在现代被医学学者实验证明。有学者通过实验发现阳和汤对干扰素具有诱导作用，以小鼠为对象进行实验，另有研究指出，阳和汤对细胞也有着直接影响，可激活凋亡途径，提高某些化疗药物的疗效。

叶峥嵘用阳和汤为基础方对H22肝癌小鼠进行干预，以及检测小鼠血清IL-2和IL-4的变化以及含量，结果显示三组实验都对肿瘤有着良好的疗效，其中温阳散寒和温补肾阳两药组合的疗效最为明显，研究表明阳和汤抑瘤作用主要与体内IL-2与IL-4血清浓度有关。何前松运用血清药理学方法进行实验研究，观察阳和汤对肝癌SMMC-7721细胞生长繁殖的影响及作用，实验分为三组，分别运用倒置显微镜进行观察，发现阳和汤含药血清对体外培养的肝癌SMMC-7721细胞有明显的杀伤抑制作用，并且呈现时间效应的直接抑制关系。

3 小 结

在肿瘤早期，肾虚日久导致寒从中生，阴寒内盛也可导致肾阳亏虚，瘤的发生本是虚实夹杂，错综复杂。其病理机制被进一步确认为痰瘀互结、肾阳亏虚、辨证施治适以温肾为主、加以健脾祛湿、活血化瘀、行气散结治疗。阳和汤在治疗恶性肿瘤疾病过程中充分体现了异病同治，同病异治的治疗理念，根据临床辨证论治加减配伍与联合用药对于复杂的病症才可标本兼治疗效显著。阳和汤在治疗肿瘤的临床疗效及实验研究上对此方给予了充分的肯定并且具有一定的前景，但目前阳和汤体外实验研究较为困难，药味多且复杂，所以阳和汤干预肿瘤的实验研究结论相对较少，抗肿瘤机制也无法完全统一，随之科学技术的发展及医学研究的提升，阳和汤体内外研究技术也会不断提高，为其在临床上提供更多的实验依据。