老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析

王吉珍

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

随着社会的发展，人口老龄化日趋严重，患有老年重症心力衰竭的患者也逐渐的增多。老年症状心力衰竭是临床上比较常见的一种疾病。是由于心室功能不全引起的综合征，这种损害源于收缩功能不全。常常伴有呼吸困难，咳嗽、咳痰和咯血以及体力下降、乏力和虚弱等症状。由于老年患者 的身体机能比较差，或多或少会有其他疾病水，身体内的各个器官都明显减弱，因此在治疗时比较的复杂和困难。目前，在急诊内科治疗老年重症心力衰竭采用强心剂和利尿的药物为主，因此本文叙述了收治的老年重症心力衰竭患者80例，在急诊内科治疗的效果分析，现分析如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月我院收治的老年重症心力衰竭患者80例作为研究对象，按照随机的方式将其分为两组，各40例。其中，实验组男21例，女19例，年龄65～78岁，平均年龄为（69.51±2.39）岁；对照组男26例，女14例，年龄63～76岁，平均年龄（68.12±3.07）岁。两组患者中有患有高血压的患者21例，急性心肌梗死的患者有20例，扩张性心脏病5例，肺部感染的患者9例，陈旧性心肌梗死的患者25例。两组均符合重症心力衰竭的诊断标准，两组患者的病情以及年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均在患者以及家属知情下签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

在患者入院治疗时，要给与患者进行身体各项检查，如血常规、尿常 规及肝、肾功能、水电解质紊乱以及酸碱平衡的检测，心电图检查，超声心动图等检查。在治疗时的同时要给予吸氧，使用利尿剂和强心剂进行治疗。

1.2.2 实验组

在入院后要给予同对照组患者同样的检查方法，在常规的治疗基础上采用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪药物联合治疗措施，美托洛尔（苏州爱美津制药有限公司生产，国药准字H20058292）起初可先静脉注射2.5～5 mg/次，在2分钟内注射完成，每5分钟一次，共注射3次。在之后开始口服25～50 mg，每6～12小时一次，共24～48小时，在然后口服50～100 mg/次，每日2次，或遵医嘱服药。厄贝沙坦氢氯噻嗪（南京正大天晴制药有限公司生产，国药准字H20057227）每日一次，可以在空腹或者进餐的时候使用，每次一片。通常要治疗2～3个月，同时要注意观察2组患者在治疗后的效果。

1.3 观察指标

注意观察两组患者在治疗的后情况，在经过此次治疗，患者的临床症状消失，心肌功能改善为显效；在治疗后，患者的临床症状改善，心肌功能有所恢复为有效；在经过治疗后，患者的临床症状没有改善，病情有加重的现象出现为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在经过治疗后，实验组患者的治疗有效率为95%，显著高于对照组患者的75%，其治疗效果明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗后，实验组患者不良反应情况低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）[2]。

3 讨 论

老年重症心力衰竭都会丧失泵血功能，病情严重直接影响患者的生活与工作。严重的心力衰竭会干扰患儿日常活动并可导致生命危险[4]。老年重症心力衰竭可由多种病因存在，诱因相同，但是发展的程度有异，老年患者心脏储备功能较差，因此心脏病也比较重。在医院急诊内科治疗时，一般采用常规的治疗方法进行治疗，但是效果相对不理想[3,5]。随着临床医疗技术的提高，目前急诊内科采用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪药物联合治疗老年重症心里衰竭的效果取得了良好的反应。美托洛尔是一种选择的β1受体阻滞剂，其对心脏β1受体产生作用所需剂量低于其对外周血管产生作用的所需剂量，随着剂量的增加，β1受体选择性可能降低，美托洛尔可减弱与生理和心里负荷有关的茶酚胺的作用，可降低心率、心排量及血压的作用[6]。厄贝沙坦氢氯噻嗪是一种复方药物，具有降压的作用，是血管紧张的拮抗剂，可以抑制利尿剂产生的代偿机制，可帮助患者利尿[7]。

综上所述，老年重症心力衰竭患者在急诊内科采用美托洛尔与厄贝沙坦氢氯噻嗪药物联合治疗，可促使患者尽快恢复，其效果显著，具有临床参考价值。