螺内酯联合地尔硫卓治疗舒张性心力衰竭的疗效评价

王亚玲，饶明月，张晓丹，郭安君，孟健康

（河北医科大学第二医院东院区心内一科，河北 石家庄 050000）

舒张性心力衰竭好发于高血压与冠心病等慢性疾病患者中，在发病时患者心室收缩功能无异常，但心室松弛性会显著下降，在升高充盈压的同时减少心室充盈量，并引发气急与呼吸困难等症状[1]。目前，舒张性心力衰竭患者多以药物治疗为主，即通过利尿剂、β受体阻滞药等常规治疗改善左室舒张功能障碍，但部分患者因病程较长或病情较严重等因素，单一接受常规治疗后心肌功能未得到有效提升。而螺内酯与地尔硫卓联合治疗是新提出的治疗方案，应用于常规治疗基础上有利于扩张外周血管并提高患者的心脏功能[2]。基于此，本文就舒张性心力衰竭患者联合应用螺内酯与地尔硫卓治疗的临床疗效详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月～2019年3月期间于我院接受治疗的64例舒张性心力衰竭患者作为研究对象，以治疗方案的不同进行分组，即单一行常规治疗的患者设为参照组，在常规治疗基础上联合应用螺内酯与地尔硫卓治疗的患者设为研究组，两组比例32：32。参照组中男性与女性各为19例、13例；年龄最小为70岁，年龄最大为79岁，平均年龄为（75.12±1.39）岁。研究组中男性与女性各为17例、15例；年龄最小为70岁，年龄最大为79岁，平均年龄为（74.89±1.30）岁。组间一般资料无显著差异存在（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：患者符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中制定的心力衰竭诊断标准；患者自愿加入研究，且签署知情同意书；此次研究经伦理委员会批准。

排除标准：存在本次研究药物的禁忌症；合并免疫系统疾病或肝肾不全者。

1.3 治疗方法

参照组仅接受常规治疗，其中包括口服硝酸酯类药物、利尿剂与β-受体阻滞剂等。在此基础上，观察组联合应用螺内酯（江苏正大丰海制药有限公司，国药准字H32020077）、地尔硫卓（天津田边制药有限公司，国药准字H12020126）进行治疗，方法：螺内酯每日服用1次，每次服用剂量为20 mg；地尔硫卓每日服用3次，每次服用剂量为30 mg。两组均治疗6个月。

1.4 观察指标

分别于治疗前、治疗后对两组E/A比值与BNP水平进行检测。

1.5 统计学处理

本研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件处理。计量指标采用（±s）表示，行t检验，P＜0.05说明组间差异存在统计学意义。

2 结 果

治疗前，两组E/A比值、B N P水平基本一致（P＞0.05）；治疗后，两组E/A比值已上升，且BNP水平下降，对比发现研究组升幅、降幅更大（P＜0.05）。

3 讨 论

螺内酯与地尔硫卓均是目前常用于治疗舒张性心力衰竭患者的常用药物，且两种药物联合应用在改善患者心肌功能方面上的效果已得到证实。基于药用机制上分析，螺内酯是具有抗心律失常与利尿等作用的特异性醛固酮拮抗剂，患者服用后能够促进血管内皮功能的改善，进而逆转心肌重构，扩张周围血管，使心脏舒张功能得到相应的提升。此次研究，研究组联合应用螺内酯与地尔硫卓治疗后BNP水平已下降，分析是因为这两种药物能够对患者的心肌纤维化进行抑制，从而扩张冠脉，并促使患者左室壁张力的下降与心脏舒张功能的改善。

综上，将螺内酯联合地尔硫卓作为舒张性心力衰竭患者的治疗方案，有利于改善患者的心肌功能。