终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析

王娟娟

（庆阳市人民医院肾病科，甘肃 庆阳 745000）

随着生活水平的提高及生活方式的改变，我国糖尿病发病率随之升高，DN作为糖尿病常见并发症，已成为导致终末期肾病发病第二位病因[1]，终末期肾病治疗多选择血液透析，临床观察发现DN患者血液透析并发症发生率明显高于非糖尿病肾病，影响治疗效果，降低了患者生活质量及生存率[2]。因此，探索DN血液透析患者并发症、生存率及死亡因素，具有重要临床意义，本文分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2019年12月在我院接受血液透析的终末期DN患者62例纳入研究组，另选择同期血透治疗的非DN患者62例纳入对照组。纳入标准：①临床诊断确诊；②在本院血液透析时间大于3个月。排除标准：①中途退出本次研究者；②临床一般资料不全者。研究组中男41例，女21例，年龄41～78岁，平均（52.6±3.56）岁，对照组中男48例，女14例，年龄23～83岁，平均（54.6±4.12）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受碳酸氢盐透析,每周2～3次,每次4 h,血流量为180～250 ml/min，肝素钠抗凝，如伴有出血则用低分子肝素或无肝素抗凝，血管通路均为自体动静脉内瘘。

1.3 观察指标

对所有患者并发症进行比较分析，包括感染、心力衰竭、心肌梗死、高钾血症、低血压、营养不良、内瘘狭窄、低转运性骨病、头痛、肌肉痉挛以及三年生存率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组感染、心力衰竭、高钾血症、低血压、营养不良、内瘘狭窄、低转运性骨病发生率高于对照，差异显著（P＜0.05）；三年生存率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

随着糖尿病的发病率增高，DN的发病率也越来越高，目前我国接受血液透析的终末期肾病患者中DN占13.5%[3]，接受血透治疗的DN患者，更易出现感染、内瘘狭窄等并发症[4]。本文通过对血液透析的DN患者及非DN患者并发症、生存率、死亡因素进行观察分析得出，DN患者感染、心力衰竭、心肌梗塞、营养不良、低血压、低转运性骨病、动静脉内瘘狭窄发生率更高；三年存活率更低，引起死亡的主要因素为感染、心力衰竭、心肌梗塞。因此对于DN终末期透析患者，需要更早关注和预防并发症的发生，制定合理的防治疗措施，提高患者生活质量和生存率。