消化内科常见不合理用药问题的临床分析

2019-01-03丁雪连

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2019年12期

丁雪连

（河北省保定市涞水县医院，河北保定 074100）

近年来，人们生活水平升高，饮食条件大大改善，由于饮食的不合理，消化系统疾病病人日益增多，因此医院消化内科科室规模越来越大，接收的患者的也越来越多。而消化系统疾病一般以药物治疗为主，由于多方面的原因，不合理用药问题频繁发生，不仅不利于患者的康复，增加经济负担，还会给患者带来生命威胁，这些不仅会影响医院形象，还会加剧医患矛盾，不利于医疗行业的健康发展。因此，笔者就医院消化内科常见的不合理用药问题进行分析，并提出解决策略，主要内容如下。

1 医院消化内科常见不合理用药问题、原因及危害

1.1 摄入药量过量

根据相关报道显示，开药量过度是消化内科不合理用药中最常见的问题。比如，消化内科中常见的疾病有急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和复合溃疡等，针对这些疾病一般采用药物治疗法，而药物治疗中涉及的药物有H2受体拮抗剂、PPI、铋剂及抗酸剂等，这类药物种类众多，对应功能也不同，而且药效强劲，一般患者每天服用两次即可使药物在血液中维持所需要的浓度，而过量服用的话会产生精神障碍、乳房胀痛等并发症，使患者身心受到损害。由于患者对药物不良反应的不了解，对于医学知识的陌生，产生认为用药越多身体好的越快这一错误观念，再加上医师没有对患者进行良好的用药教育，由此导致患者摄入药物过量这一不合理用药问题频繁发生。另外，药物的过量使用不仅侵害患者的身体，抗生素的过量使用还会加剧细菌耐药性的产生与增强，不利于我们对疾病的抗争。

1.2 联合用药不合理

联合用药是指通过使用两种或两种以上药物同时或先后应用于患者来治疗疾病，使用的药物种类偏多，药物比例与使用先后均有相应要求，联合用药可使药物相互作用的发生率提高，合适的联合用药可以有效增强疗效，起到“1+1＞2”的作用，但联合用药不合理时，一方面可使药物疗效降低无法满足患者需要，还会使毒性增强，侵害患者机体。而对于消化内科疾病病入，药物治疗方法有多种，药物配伍也有许多要求。但是，由于医师的诊断问题，或者药师的配伍失误，以及患者的疏忽大意，导致联合用药不合理问题常常出现，包括配方中药物种类错误、剂量比错误等，这些问题严重威胁了患者的生命健康。比如，消化内科常用药物地西泮，它与西咪替丁同时使用可抑制患者呼吸功能。

1.3 忽视了药物禁忌

众所周知，许多药物使用前都需要对患者的体质进行评估，观察其是否能够承受药物带来的伤害，再来进行开药。比如，胃溃疡患者常用的药物奥美拉唑，其虽然可以治疗患者溃疡的功能，但还有抑制肝药酶活性的作用，因此对于慢性肝病并有肝功能减退患者用药量应进行减少，而老年人及肾功能不全者则应禁止使用，避免出现肾功能衰竭；还有，法莫替丁，其除了具有治疗消化系统疾病的作用外，还有降低人体白细胞的功能，因此对于白细胞减少患者应禁止服用此药物。出现这些问题的原因一方面是医师专业水平存在缺陷，不能对患者正确开药，或者医师的疏忽大意，没有对患者进行仔细询问，另一方面则是患者对于自身疾病的隐瞒，没有正确告知医师，从而产生问题。忽视了药物禁忌而用药，往往会对患者的生命安全造成巨大威胁。

2 改善消化内科不合理用药问题的解决策略

2.1 提升医务人员专业水平

医院应定期对医师、药师进行培训，请经验丰富的老专家进行指导，不断提升医务工作者的专业技能水平，掌握临床经验，从而在疾病诊断中能够发挥自己的积极性，提升诊断正确率，从而正确开药，减少错误用药问题的发生；并学习掌握消化内科各种常用药物的特点，从而在开药过程中能够针对患者的情况进行正确开药，正确对药物进行配伍，重视药物禁忌并进行合理的用药指导，减少药物过量摄入、不合理联合用药等问题的发生。除此之外，还应设立考核制度，定期对医师、药师进行用药考核，理论与实践同步进行，并将考核结果与绩效挂钩，从而促进医师的积极性，努力提升自身专业水平，减少不合理用药问题的发生。

2.2 建立药物监管制度

医院可根据本院情况，设置监管部门，制定消化内科用药准则，从而对消化内科科室的用药情况进行监控，及时发现用药过程中出现的不合理问题，并进行制止，并对过度开药的医师进行严厉打击，避免过度医疗的发生。监管制度的建立将会对医院消化内科的用药进行进一步规范，能够有效的减少不合理用药问题的发生。

2.3 对患者进行健康教育

患者入院后，相关医务人员可对患者进行基本的医学健康教育，使患者能够了解不合理用药问题对于健康带来的巨大危害，使其能够正确认识合理用药的积极意义，从而在用药过程中能够谨遵医嘱，而不是靠主观臆断去用药。适度的健康教育不仅可以减少不合理用药问题的发生，还能够使患者增强对医院的信任感，对于改善医患矛盾，建立和谐医患关系具有重要意义。