社区糖尿病患者自我效能及影响因素探讨

卢灿楠

（北京市西城区白纸坊社区卫生服务中心，北京 100054）

目前，社会认知理论已经被广泛运用于糖尿病患者进行自我管理的过程中，并在之后能够更好地指导患者进行社区健康教育活动，并在之后提升患者的管理能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次采用抽样调查的方法对某地2015年5月～9月8歌社区的糖尿病患者260例进行随访管理。被调查的居民应该同时组如下三个条件：第一，有医疗记录的糖尿病患者；第二，患者对本次活动有了透彻地了解，且愿意配合治疗。排除标准：第一，患有精神疾病的患者；第二，患有恶性疾病，且在半年时间内曾经接受过化疗；第三，存在严重智力障碍和我语言障碍的患者；第四，患有严重糖尿病并发症的患者[1]。

1.2 调查方法

此次调查的方法主要由患者自我管理能力指标、社会认知管理指标、社会角色管理指标和其他指标。具体分析主要包括如下内容：第一，包括患者的性别、年龄、婚姻状况、文化程度和家庭月收入情况等一般资料。第二，专用的糖尿病自我效能量表，主要内容包括饮食控制、规律锻炼、服药策略、血糖监测、足部护理和高低血糖控制26个项目，每个项目为1～5分，满分为5分，分值越高则自我效能越高。第三，自我行为管理：采用专用的《糖尿病自我管理行为问卷》进行调查，主要内容是由饮食、运动、血糖监测和服药情况等13歌条目组成。主要可以询问患者在过去7d的时间内所从事管理活动的天数，分值跨度为0～7分，分值越高则表示糖尿病自我管理水平越好。

2 结 果

2.1 基本情况

所有调查问卷的份数为260份，有效回收260份，整体有效率为100%。260例糖尿病患者中。平均年龄为（67.5±8.3）岁。其中，小学及以下文化程度的人数占据40.5%，初中学历占据总体人数31.6%，高中学历占据总体人数的23.6%，大专学历占据总体人数的4.3%[2]。家庭人均月收入1000～3000的人数占据58.9%；家庭月收入为3000～5000元的人数占据28.6%；家庭月收入为5000元以上的人数占据12.5%。

2.2 自我效能总体和各个维度得分情况

社区糖尿病患者的自我效能总体平均分为（3.43±0.83）分，各个维度的得分分别如下：遵照医嘱服药维度最高为（3.83±1.23）分；饮食控制的得分为（3.56±0.93）分；规律锻炼的得分为（3.30±1.5）分。

2.3 社区糖尿病患者自我效能得分影响因素分析

以自我效能分为基本的因变量，分别调查对象的性别、年龄、文化程度、医保支付方式和病程[2]。并在之后使用逐步回归的分析方法进行自我效能的多重回归。结果表明，性别、文化程度、社会环境和自我管理都是整体自我效能的重要影响因素。主要包括如下几点：第一，保持其他控制变量不变，女性比男性的自我效能高出0.075；高中、技校和中专的文化程度得分要明显低于本科组别以上的得分；第三，控制其他变量不变，健康素养、社会支持和自我管理行为得分每增加1个单位，自我效能分别增加0.210、0.203和0.216。

3 讨 论

自我效能的理论能够在很大程度上更好地解释人类认知和行为之间的关系。自我效能和疾病治疗的过程是相互制约和影响的，也在很大程度上关系到患者的情绪、生活质量和心理适应能力[3]。而从上述调查的结果来看，包括患者的饮食规律、服药情况、血糖监测和足部护理等各个维度的得分都高于平均水平，整体自我效能的得分依然较高。