我国中医医养结合模式研究的系统综述

王 鑫，陈亚平*

（黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 15004）

据中国老龄工作委员会预测，到2020年，我国60岁以上老年人将达到2.58亿，占总人口的18%。老年人口的增加使养老和老年人的医疗问题日渐突出[1]，为了更好的应对快速老龄化，医养结合的呼声越来越高，国务院印发的《关于促进中医药健康养老服务发展的实施意见》[2-3]等文件中也曾指出中医药要与养老、养生保健的发展相结合，大力提倡发展中医特色养老机构。医养结合是一种整合了医疗和养老资源，将老年人的健康保健服务放置于更重要的位置中的新型养老模式[3]。

1 文献检索结果

本文以“中医”、“医养结合”、“老年人”等为主要检索词，以“针灸”、“按摩”、“中药”等为辅助检索词，检索了CNKI、维普、万方等中文数据库，共检出文献406篇，其中期刊文献308篇，学位论文98篇。期刊文献的发表规律表明，中医医养结合文献的研究在2016年开始聚集，为84篇，2017年和2018年的聚集性更加明显，分别为138篇和127篇。由此可见有越来越多的学者开始关注中医医养结合的研究。

2 研究内容

2.1 中医医养结合的内涵

关于中医医养结合的内涵，各项研究各有侧重，在提供者和定位人群上略有差别。如：提供者包括家庭、养老机构、医院和社区等，涵盖人群有健康、亚健康的老年人，以及患有慢性病、残障等状态的老年人[4]。

2.2 中医医养结合的实践

现阶段，全国许多地区都对中医医养结合的模式进行了探索，核心是中医与医养结合的连接。在形式上，各地因地制宜，形成了各具特点的中医医养结合模式，主要包括：中医医疗组织提供养老服务、养老机构提供中医服务、养老机构与中医医疗机构协议合作、以家庭医生为核心的中医药医养结合服务、中医药特色养老社区等[5]。

2.3 中医医养结合的服务内容

中医是我们中华民族的瑰宝，有着上千年的临床经验，对保障人民健康和民族繁衍起着重要的作用[6]。中医医养结合的服务以中医药服务为特色，与老年人的疾病特点结合进行。

2.3.1 中医理念的宣传教育

中医是我国文化的瑰宝，许多中医的理念已经渗透到居民的生活理念中，如治未病的理念。在长期接受中国传统文化熏陶的基础上，在老年人群中开展较系统的中医药教育往往能收到较好的效果，有利于老年人群养成正确的养生保健意识和生活习惯，还能通过其向家庭成员、周围人群宣传辐射，使其受中医药教育的效果达到最佳的社会效益[7]。

2.3.2 中药、中医按摩及中医针灸

众多研究表明，中药及中医服务对老年人的健康具有不可替代的作用。如：中药足浴法可以改善社区老年人睡眠效果[8]，采用中药治疗老年急性发热疗效显著，天麻、茯苓、决明子等中药饮片可以帮助中老年朋友更好地控制血压[9]，运用穴位按摩预防长期卧床老年人失禁相关性皮炎（IAD），有利于达到预防IAD的理想效果[10]，复方精油穴位按摩能有效改善老年人睡眠质量和认知功能，使用时间越长改善效果越明显，中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果显著[11]。

2.4 中医医养结合实践中存在的问题

2.4.1 政策保障不到位

由于缺乏标准化的文件指导，养老机构无法合理有效的规划中医资源配置，导致养老机构中医资源配置较少，不利于促进中医护理与养老服务结合[12]。医疗保险没有到医养结合的领域，不利于医养结合的进一步推进。

2.4.2 服务提供机构的水平良莠不齐

不同的养老机构服务水平存在着显著差异，从事中医服务的人员鱼龙混杂难以保证服务的质量。中医药的管理与养老机构的管理是割裂的，管理的割据与评估体系的不健全不利于医养结合的长远发展。

2.4.3 老年人对中医医养模式的认知不足

部分老年人对于中医药的认知模糊，对于中医药的了解不够透彻，不能够很好的理解中医药与养老的关系，不能很好的配合中医药养老工作的开展。

2.5 中医医养结合的建议

2.5.1 政策扶持

国家相关部门要出台相应的政策，为中医医养结合的发展保驾护航，应当加大政策的引导力度，在合理利用现有资源的基础上积极地拓宽社会资源，鼓励社会力量积极参与到中医药养老服务的发展中，为了满足更多老年人的养老需求，减少老年人及家庭的经济负担，可以开展试点建立长期护理保险制度[13]。

2.5.2 完善监管制度

为了保证中医医养结合服务的质量，要严格准入中医医养结合的提供机构及中医医养服务的提供人员，加大养老行业医护人员的教育与培训，还要做好市场预测与人员规划，根据实际需要，加快培养符合发展需要和服务需求的各类养老人才，完善中医养老服务相关的专业，如养老护理、预防保健、老年病、康复等专业[14]。

2.5.3 提高老年人的中医文化素养

要不断加大对中医药的宣传力度，提高基层群众对于中医药诊疗与护理的信任与认知，建立老年人对中医药文化的信心，增加老年人的参与热情。

3 结 论

中医医养结合的研究，主要围绕中医医养结合的内涵、模式、内容等方面展开，我国老年人口的快速增长为中医医养服务提供了广阔的市场，因此，中医的医养结合具有很强的可行性。与此同时，中医医养结合仍处于探索阶段，还有较大的上升空间，需要从政策保障、机构监管等方面来进行完善，从而提高中医医养结合的质量与服务水平，促进中医医养结合的发展，提高老年人口的晚年生活质量。