干扰素雾化吸入佐治病毒性肺炎63例的护理体会

吴金菊，练正梅，兰雄力

（1．宁波市江北区白沙街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315020；2．丽水学院医学院护理教研组，浙江 丽水 323000；3．宁波市江北区孔浦街道社区卫生服务中心，浙江 宁波 315021）

病毒性肺炎大多是婴幼儿时期常见病，多发于冬春寒冷季节。起病或急或慢，可爆发或散发流行。它可引起上呼吸道炎、气管炎、支气管炎，病毒性肺炎最为多见。其中最为严重的间质性肺炎有时可侵犯中枢神经系统或循环系统，尤其容易伴左心房压力增高（如二尖瓣狭窄者），可并发严重的后遗症，愈合不佳。本病多见于儿童，近年来，由于免疫抑制剂的普遍使用，小儿自身免疫力受到一定的抑制；还又由于病毒毒株不断变异，使小儿病毒性肺炎的疗程越来越长。

在冬春季节，特别是流感流行时，本病临床表现一般较轻，起病缓慢。年长儿常有头痛乏力发热咳嗽，婴幼儿临床症状不明显，体征往往缺如，常表现为气促紫绀和喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征和心力衰竭[1]。小儿病毒性肺炎常见于副流感病毒巨细胞病毒腺病毒等引起上呼吸道感染向下蔓延所致的肺部炎症，常伴有气管支气管炎。诊断依据：结合流行病学特征及临床症状，X线改变，病原学分析，抗体检测，不难诊断。此外肺泡腔充满水肿液，并可见肺透明膜形成，小儿病毒性肺炎它占呼吸道感染90%，病毒性肺炎多发生于冬春季节可散发流行或爆发，在非细菌性肺炎中病毒感染占25%～50%，成人相对少见[2]。白沙街道社区卫生服务中心和庄桥街道社区卫生服务中心于三年冬春两季共收治小儿病毒性肺炎126例。应用干扰素超声雾化吸入佐治小儿病毒性肺炎63例，雾化治疗因操作简便，安全，治疗时间短，无痛苦，药物不良反应少，而得到广泛应用。两家社区中心应用干扰素超声雾化吸入佐治小儿病毒性肺炎63例的护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年～2017年两家社区卫生服务中心于三年冬春两季收治的小儿肺炎患者126例作为研究对象，其中，应用干扰素超声雾化吸入佐治小儿病毒性肺炎63例。根据治疗方法的不同将其随机分为两组，各63例。其中，治疗组男38例，女25例，年龄1月～1岁14例，1～4岁13例，5～12岁6例；对照组男36例，女27例，年龄1月～1岁15例，1～4岁12例，5～12岁6例。两组患者性别和年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患儿均常规采用10～15 mg/kg·d利巴韦林，分两次静滴，七天为一疗程。治疗组在上述基础上采用干扰素超声雾化吸入治疗，2次/d，七天一疗程。

1.3 疗效判定标准

显效：气喘消失咳嗽明显减轻，肺部罗音消失；无效：仍有气喘咳嗽无减轻，肺部罗音未见消失。

2 结 果

治疗组：显效40例（占63.4%），无效23例（占36.5%）；对照组：显效八例（占11.1%），无效55例（占87.2%）。干扰素雾化吸入佐治小儿病毒性肺炎有非常显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺炎是儿科常见的呼吸道感染性疾病。利巴韦林对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。干扰素是一种广谱抗病毒药物，干扰素是由干扰素诱生剂诱导生物细胞后所产生的一类高活性多功能的糖蛋白（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，干扰素能有效减少病毒在人类呼吸道上皮细胞环境中的复制[3]。在做雾化吸入时要注意以下几点：

4.1 环境条件控制

治疗室温度在22到24摄氏度，空气要新鲜。

4.2 雾量及时间的调节

1月～1岁患儿，雾量1～4（低档位），时间10分钟；1～4岁患儿，雾量5～7（中档位），时间10～15分钟；5～12岁患儿，雾量8～10（高档位），时间10～20分钟。

4.3 体位

一岁以内可家长抱怀中坐好，取侧卧位或半坐卧位，家长手握雾化面罩；两岁以上可坐位；有意识障碍的抬高床头30°取侧卧位。

4.4 雾化过程中密切观察病情变化

如发现患儿有口唇紫绀，鼻翼煽动，缺氧体征明显，无力咳嗽咳痰时，应立即停止雾化吸入，并立即给予氧气吸入。对年长儿可问其有无不适感觉，酌情调整雾化吸入量。

4.5 雾化后护理措施

用毛巾擦干净口鼻周围的污物，雾化吸入终止15分钟后才可离开，并做好观察记录及治疗效果。

4.6 预防措施

流行季节主要注意保暖，加强锻炼，增强体质；饮食规律：多喝水、多吃富含维生素类食物，多吃富含蛋白质食品，增加微量元素摄入；推广肺炎疫苗注射；不可滥用免疫抑制剂；做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗；流行季节避免到人群集中的公共场所。