社区防治糖尿病的方法

许钦永

（单县南城人民医院内科（单县南城社区卫生服务中心），山东 菏泽 274300）

1 糖尿病的筛查

糖尿病筛查是发现和治疗糖尿病的前提。针对社区内高危人群及符合健康体检的老年人予以糖尿病初筛，确诊后予以建档和管理。常用的初步方法筛查方法有空腹血糖、尿糖及餐后血糖等，进一步的检查有葡萄糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白、糖化血清蛋白、空腹胰岛素、C-肽等，这些指标对糖尿病的确诊及分型有着十分重要的意义，从而为糖尿病的控制提供重要依据。

2 糖尿病的健康教育

目的是为了让患者正确认识糖尿病，提高患者糖尿病治疗的依从性。糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷后/或其生物效应降低（胰岛素抵抗）引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢性疾病。对于已确诊的糖尿病患者，每餐尽量不要吃饱，可以少量多餐，甜食、辛辣食物尽量不吃或少吃，有吸烟、饮酒等不良习惯的糖尿病患者要以戒除，这些因素会加重糖尿病患者的病情，一时难以戒除的，尽量在一年之内慢慢戒掉。口服及胰岛素治疗的糖尿病患者不能骤然停药，骤然停药会引起血糖反跳性升高，需要减量或调整剂量的，应该在主治医生或社区医生的指导下缓慢减量或调整剂量。

3 糖尿病理想膳食

就是糖尿病人能吃什么，要怎么吃才对控制病情有益。社区医生及糖尿病健康管理人员要在个体化治疗的基础上对每位糖尿病患者提供合适的饮食方案，具体措施包括每天吃一个水果和一斤菜，一周以内吃五个以内的鸡蛋，每天可以喝低脂奶，每天二到三两肉，每天约20克油，少吃升高血糖的食物，应限制脂肪类和蛋白质的摄入量，忌食辛辣食物，限制富含淀粉食品的摄入，忌饮酒等。水化合物、蛋白质和脂肪的比例，以纠正糖代谢紊乱而引起的血糖、尿糖、血脂异常等。合理控制糖尿病患每餐三大营养物质（即糖类、蛋白质、脂肪）的比例和种类，供给营养均衡的膳食，满足患者对各种营养素的需求。把患者体重控制在理想范围内，达到并维持理想的血糖、糖化血红蛋白水平。减少心脑血管疾病的危险因素。把血脂、血压、尿酸等指标控制在正常范围。

4 糖尿病患者的日常生活和锻炼

良好的休息、充足的睡眠以及规律的作息时间，是提高疾病治疗效果的重要前提。合理的运动健身对于糖尿病患者也是非常必要的。糖尿病人在日常生活中，建议选择合适自己的恰当的运动方式。体育锻炼是糖尿病的一项基础性治疗，又称为体育疗法。糖尿病患者许多并发有高血压、心血管病等，因此参加锻炼时需要注意各个方面，在开始运动时要本着量力而行，适宜勿过的原则，绝不能运动过度。

5 药物的合理应用

目前治疗糖尿病的药物包括口服降糖药和胰岛素。无论口服降糖药还是胰岛素，都应该在医生的指导下应用，皆不可自行应用。社区医生应该根据患者糖尿病类型、空腹及餐后血糖的升高数值、胰岛功能、患者的年龄、体重、有无并发症及并发症严重程度、对药物的依从性等指标综合分析，选择最适合患者的个体化治疗方案合理用药，并在以后的糖尿病健康管理中予以用药监督和指导，注意降糖药物的不良反应特别是低血糖反应，并根据患者的治疗效果予以调整药物的种类和用法、用量。

6 糖尿病人并发症的预防和治疗

糖尿病不可怕，怕的是并发症；糖尿病不算病，并发症才算病。这都是在于强调，糖尿病只要对症治疗，就能过正常人的生活，以及早期预防并发症的重要性。作为糖尿病人，掌握一些并发症的前兆特征，以便早发现早治疗，对于防治糖尿病并发症具有重要意义。

7 对糖尿病患者的人文关怀

对糖尿病患者实施人文关怀，减轻其心理负担，对提高患者的依从性和疗效，具有很大的帮助和作用。我国目前的糖尿病患者多达1亿人之多，对糖尿病患者实施对症治疗的同时，在健康教育的基础上采用人文护理模式进行干预，可有效帮助患者改善，可提高患者的生存质量和满意度。

综上所述，为减少糖尿病对人们的健康危害，有效的预防措施已经刻不容缓。本文中重点分析的合理开展健康教育工作、对社区居民的定期体检、指导用药专业化、合理饮食、运动锻炼、生活起居、防治并发症、防治低血糖及心理关怀对社区糖尿病防治工作有着积极作用，值得推广。