高压注射器CT增强扫描造影剂渗漏及并发症预防中风险管理的应用

孔金燕

（河南省邓州市人民医院128CT室，河南 邓州 474150）

伴随着医学技术不断的提升，CT造影剂在临床中应用逐渐广泛，在疾病的诊断、手术方案的选择中有着重要的应用[1]。目前临床采用的是高压注射器，极大的提高了注射的速度，但是也增加了造影剂渗漏及并发症的发生几率[2]。此次研究旨在分析风险管理在高压注射器CT增强扫描造影剂渗漏及并发症预防中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月～2018年9月在我院实施高压注射器CT增强扫描的患者60例作为研究对象，根据随机分组的方法将其分为对照组与实验组，各30例。其中，对照组男17例，女13例，年龄35～67岁，平均（51.0±6.3）岁；实验组男16例，女14例，年龄35～65岁，平均（50.0±6.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者予以常规管理，实验组患者采取风险管理：①注射部位：因注射的速度比较快，穿刺针头18 G留置针，在拔针时进行按压，按压时间＞5 min，避免发生出血的现象，在按压时选择棉球，拔针时不要用力按压，避免损伤血管壁。②高压注射器的操作：根据患者的实际情况选择合理的穿刺部位，严格按照无菌操作，保证穿刺一次成功；检查针头是不是连接牢靠、注射速度是否合理等；因造影剂的流速比较快，因此在注射前护理人员应陪伴在患者身边；护理人员密切关注患者注射部位的变化，一旦出现异常情况时应及时停止注射，然后再次注射；确定没有渗漏后护理人员才能离开患者。③穿刺前的护理：严格按照扫描流程进行，同时向患者讲解注意事项，询问患者过敏史、肝功能等情况。耐心的回答患者提出的问题，缓解患者的不良情绪。④造影剂外渗预防：取得患者的配合；穿刺时取肘正中静脉等良好的表浅静脉；提高一次穿刺成功率；用医留置针贴膜固定，然后固定软管；检查留置针是不是连接牢靠，快速注射20 mL氯化钠注射液，若没有疼痛感说明没有损伤血管，然后再与高压注射器连接在一起。⑤增强后的护理：检查后搀扶患者下床，同时询问患者的感受，保证静脉通路的通畅，指导患者多饮水，促进造影剂的排出。

1.3 观察指标

比较两组患者造影剂渗漏及并发症（如局部肿胀、淤血、疼痛的动）发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者造影剂渗漏及并发症发生率分别为20.0%（6例）及43.3%（13例），实验组患者造影剂渗漏及并发症发生率分别为3.3%（1例）及16.7%（5例），差异有统计学意义（x2=4.043、5.079，P＜0.05）。

3 讨 论

发生高压注射器CT增强扫描造影剂渗漏主要是因为造影剂粘滞性大、注射压力太大等，与正常注射速度比较要快很多，而事实CT增强扫描患者具有肥胖、感知异常、体质差等特点，所以增加了造影剂渗漏的现象[3]。

在本次研究中，对实施高压注射器CT增强扫描患者分别采取常规管理与风险管理，经研究证实采取风险管理后降低了造影剂渗漏及并发症的发生。机体在紧张的状态下增高了敏感性，因此极易发生过敏反应，在进行增强扫描之前应做好与患者的沟通，缓解患者的不良心理情绪，使检查顺利的实施，降低诱发并发症的发生。因造影剂注射的速度比较快，因此护理人员应予以高度的重视，做好扫描检查前、扫描中、扫描后的预防措施，提高患者的检查质量。

总而言之，风险管理在高压注射器CT增强扫描造影剂渗漏及并发症的预防中有着重要的意义，值得推广使用。