探讨依那普利联合叶酸片对H型高血压的治疗价值

季文峰

（南京市栖霞区医院，江苏 南京 210000）

H型高血压属原发性高血压，研究表明H型高血压是导致脑血管病、外周血管病、动静脉血栓栓塞类疾病等多种疾病的危险因素，故探讨H型高血压临床有效的治疗方案非常必要，我院联合应用依那普利、叶酸片对H型高血压进行治疗，疗效明显，现将具体情况作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年1月我院治疗的400例H型高血压患者为研究对象，其中有女213例，男187例，年龄45～78岁，平均（55.71±8.09）岁，纳入患者无有关药物过敏史，无自身免疫类疾病及其他系统严重疾病者，均意识清晰，对本次研究内容了解并签订了知情同意书。随机将患者分为对照组、研究组，各组有200例患者，在基本资料方面两组无巨大差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受相同的基础治疗，包含加强运动、限盐饮食以及提供他汀类调脂药物、利尿剂等，对照组在上述治疗基础上应用依那普利治疗，应用剂量为10 mg/次，1次/d；研究组患者在对照组治疗基础上加用叶酸片治疗，应用剂量为0.8 mg/次，1次/d。两组患者均连续接受8周治疗。

1.3 观察指标

接受治疗前、后分别测量各组患者舒张压、收缩压，记录治疗后各组患者血浆半胱氨酸水平，并对数据进行组间分析。

1.4 统计学方法

所得数据结果应用SPSS 20.0软件核对，±s表示计量资料，作t检验验，P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结 果

接受治疗前，对照组患者平均舒张压为（1 0 5.8±6.9）m m H g，平均收缩压为（1 5 8.7±11.3）m m H g；研究组患者平均舒张压为（1 0 5.3±7.3）m m H g，平均收缩压为（159.4±12.0）mmHg。治疗前，两组患者舒张压、收缩压无明显差异；差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组患者平均舒张压为（92.3±6.1）mmHg，平均收缩压为（142.4±7.1）mmHg，研究组患者平均舒张压为（72.0±5.7）mmHg，平均收缩压为（120.4±6.5）mmHg。治疗后，研究组患者舒张压、收缩压均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后对照组平均血浆半胱氨酸水平为（19.8±4.7）μmol/L，研究组为（16.1±3.1）μmol/L，治疗后研究组血浆半胱氨酸水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

H型高血压是除了表现血压升高外，血浆半胱氨酸水平也会升高，该疾病与高血压性心脏病、脑血管疾病、外周血管疾病以及血栓形成等多种疾病发生、发展有紧密联系，故接受有效的临床治疗非常必要。血浆半胱氨酸是甲硫氨酸的代谢产物，在甲硫氨酸合成酶作用下会形成甲硫氨酸循环，进而导致机体叶酸水平降低，进一步导致血浆半胱氨酸水平升高，血浆半胱氨酸在氧化应激下会生长活性氧类物质，导致血管内皮损伤[1]，进而抑制血管舒张功能，造成血压进一步升高。

依那普利对血管紧张素转化酶有一定抑制作用，可降低血管紧张素Ⅱ水平，达到舒张血管，降低血压的效果，且该药物作用时间长，能维持心肌收缩力，对心输出量影响较小[2]。叶酸片主要成分为叶酸，叶酸是细胞生长、分离需要的重要物质，其能作用于甲硫氨酸循环，促进细胞甲基化反应与蛋白质合成，能有效降低血浆半胱氨酸水平。故联合应用依那普利、叶酸片治疗H型高血压，能有效降低患者血压与血浆半胱氨酸水平[3]。本次研究，治疗前，对照组与研究组舒张压、收缩压无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后研究组患者平均舒张压、收缩压、血浆半胱氨酸水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果充分说明联合应用依那普利、叶酸片治疗H型高血压的优势。

综上所述，联合应用叶酸片、依那普利治疗H型高血压，在有效控制患者血压的同时还能降低血浆半胱氨酸水平，疗效显著，有临床推广应用价值。