浅析中西医结合治疗原发性高血压病的优势

田立夫，陈 颖*

（1.长春中医药大学，吉林 长春 130117；2.长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

随着生活水平的提高，一些“现代文明病”涌现出来，高血压病就是其中之一。其危害可能在近期毫无征兆，久而久之就会引起心、脑、肾等重要器官损伤。

1 病因病机

西医对于原发性高血压病的发病机制尚未明确。目前发病机制的主要学说有：遗传基因理论、肾素-血管紧张素-醛固酮理论、血管内皮功能改变理论、交感神经活性增加理论、胰岛素抵抗理论等。中医对于高血压的发病机制尚无统一结论。众多医家认为高血压多为本虚标实之证，其主要病理因素为风、火、痰、瘀、虚。病因可由饮食不当损伤脾胃；情志不舒郁而化火而伤肝阴，导致肝阳上亢；年迈或久病、过度劳倦导致气血亏虚，肾阳亏虚，阳损及阴，致阴阳两虚。

2 中西药治疗高血压的利弊

西药优势：降压迅速作用较强，服药后数分钟内即可测出血药浓度，可有效地控制血压；对于急性高血压患者症状明显，硝普钠等降压作用迅速用于各种高血压急症；ACEI类药物可以在降低血压的同时克制RAAS系统；其不足之处是:产生副作用，长时间服用一种抗高血压药物会产生耐药性，需增加剂量或药物来控制血压。中医中药降压优势：在“整体观念、辨证论治”诊疗的思维方式指导下。根据不同患者辩证施治，在降压的同时减轻了患者的症状；降血压作用和缓，血压可在在理想状态下得到长期有效的控制；中药毒副总用较小，一般不会引起对肝肾功能的损害，与西药联用可以起到增效、减毒的作用。中药不足之处：需长期服药，中药汤剂炮制不便，味道浓烈，所以患者难以长期服用；降压速度较慢。

3 临床治疗

随着人们对中医的不断重视，降压方案从单纯的西药变为中药西药联合运用。

3.1 西药加中成药

已经上市的中成药有松龄血脉康胶囊、玉夏稳压胶囊、养肝益水颗粒、通心络胶囊、对不同证型的高血压患者均有治疗作用。马金辉[1]通过荟萃分析平肝中药联用西药与单纯西药对比：平肝中药配合西药在降低血压数值、提高降血压疗效、改善中医证候评分和改善中医证候疗效方面要优于单用西药。

3.2 西药加中药方剂

张溪媛[2]对照组用拉西地平片4 mg/次，1次/d，治疗3周。治疗组在拉西地平片为基础用天麻钩藤饮加减治疗，组方为：天麻9 g、钩藤12 g、杜仲8 g、黄芩8 g、石决明25 g、槲寄生10 g、茯苓12 g、焦山栀8 g、夜交藤12 g、益母草8 g、川牛膝12 g。观察组病人临床治疗总有效率为93.88%，明显高于对照组77.55%。

3.3 西药加针刺

郭蕴萍[3]等对照组用硝苯地平控释片30 mg/次，1次/d，共治疗6周。在对照组的基础上，治疗组采用石学敏院士创立的醒脑开窍针刺法，主穴取水沟，配以内关、三阴交，患侧上极泉、尺泽、委中。观察组收缩压和舒张压负荷治疗前后差值均高于对照组。

3.4 其他疗法

穴位敷贴、中药浴足、情志干预等一些传统疗法也是常用的防治高血压的方法。江其影[4]等人在西药降压的基础上给予邓铁涛浴足方（牛膝、川芎、夏枯草、吴茱萸、钩藤等）外用浴足治疗。结果显示：治疗组总有效率为85.0%，对照组为72.5%，治疗组的血压疗效优于对照组。

4 小 结

在降压的过程中，西医对于高血压病的诊断、分级、明确并清楚的解释了其发病机制，但存在诸多副作用。如胰岛素抵抗、血脂的代谢，导致水、电解质的紊乱，尤其是在高血压早期，用药可能会使血压降的比较低，会出现头晕等症状。当减少药量血压很容易出现反弹及波动，更容易对靶器官造成损害。而中药可以明显缓解患者症状，且抗血压作用柔和且稳定性较好。中药西药的联合运用既可以弥补西药在治疗上的缺陷，又减少了副反应。走在降压这条漫长的道路来看，值得我们进一步去探索。