早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响

鲁 亮

(铁岭市中心医院 ， 辽宁 铁岭 112000 )

脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，脑卒中是由脑血管循环障碍和大脑半球或脑干中持续的局灶性功能缺陷引起的，多为突发性发作，主要原因是脑血液循环障碍，容易引起偏瘫等功能紊乱，植物状态严重甚至死亡，严重威胁身体和中老年人的心理健康和生命安全。早期康复意味着患者在脑卒中后出现偏瘫，生命体征稳定，意识清晰，48小时后神经系统症状不再恶化，康复可以开始。研究表明，加强早期康复训练是降低脑卒中偏瘫患者致残率的有效方法，对提高患者的运动功能，提高其生活质量具有重要意义。本研究进一步探讨了早期康复干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响，取得了显著成效。现在详细报告该研究的结果如下。临床上，偏瘫是主要表现，早期康复训练被临床实践证实可有效改善患者预后。本研究纳入我院88例2017年7月-2018年9月脑卒中偏瘫患者。随机数字表分组，对照组采取常规康复治疗，观察组则采取早期康复治疗，分析了早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能及日常生活能力的影响，报告如下。

临床资料

1 一般资料：纳入我院88例2017年7月-2018年9月脑卒中偏瘫患者。随机分组，其中，对照组年龄43-78岁，平均(55.11±4.43)岁。肌力分级I级28例，Ⅱ级16例。男24例、女20例。病程1个月-4个月，平均(2.44±0.44)个月。脑梗死 25 例 , 脑出血 19 例。观察组年龄43-77岁，平均(55.25±4.41)岁。肌力分级I级29例，Ⅱ级15例。男25例、女19例。病程1-4个月，平均(2.41±0.47)个月。脑梗死 26例 , 脑出血 18例。2组基本资料可比。

2 方法：对照组采取常规康复治疗，观察组则采取早期康复治疗。(1)心理干预：脑卒中的一般发作是突然的。脑卒中偏瘫患者面临突然的打击，容易出现焦虑，恐惧，抑郁等负面情绪。医务人员应注重脑卒中偏瘫患者的主要心理问题，态度和尴尬，关心脑卒中偏瘫患者，积极与脑卒中偏瘫患者沟通，获得脑卒中偏瘫患者的信任，减轻脑卒中偏瘫患者的紧张焦虑。 (2)健康教育：由于脑卒中的发作是突然的并且病情严重，因此对脑卒中偏瘫患者对疾病的治疗和预后的了解知之甚少，这加剧了脑卒中偏瘫患者的焦虑。医务人员应详细讲解脑卒中偏瘫患者的疾病相关知识，治疗方法和康复方法，让脑卒中偏瘫患者了解康复干预措施和具体程序，提高脑卒中偏瘫患者依从性和治疗信心。 (3)康复训练：指导脑卒中偏瘫患者卧床休息康复训练。由于长时间卧床休息，脑卒中偏瘫患者容易出现肢体僵硬，静脉血栓形成，压疮等。护士经常协助脑卒中偏瘫患者移动关节，并且对于无法自由控制肢体的脑卒中偏瘫患者采用被动活动。定期帮助脑卒中偏瘫患者翻身，改变姿势，擦拭皮肤，防止压疮的发生。协助脑卒中偏瘫患者进行30-40°仰卧训练，每3天将斜躺位置增加10°，直到脑卒中偏瘫患者坐起来。在训练期间，脑卒中偏瘫患者应该有正确的训练方法，并在身体的重心移动时适当调整姿势。在培训过程中，医务人员应密切观察脑卒中偏瘫患者的一般情况，并立即停止对脑卒中偏瘫患者不适的训练。当脑卒中偏瘫患者能够保持坐姿的平衡时，医务人员鼓励脑卒中偏瘫患者起床进行一系列的小活动和锻炼，并且可以开始平衡酒吧内的步行训练。医务人员协助脑卒中偏瘫患者先移动健康肢体，然后在手臂稳定后移动患肢，逐渐扩大。锻炼范围，增加训练内容，进行地面步行训练和上下楼梯训练。 (4)日常生活能力培养：指导和训练脑卒中偏瘫患者穿衣，洗脸，刷牙，梳理头发，扭毛，吃饭，上厕所等，每天练习2次。每次完成1项，需要给予鼓励，使其增强信心。

3 观察指标：比较2组效果；偏瘫肢体功能改善的时间、日常生活能力改善的时间；治疗前后患者偏瘫肢体功能评分、日常生活能力的评分；副反应。显效：病情恢复正常，症状体征消失；有效：体征等改善44%以上；无效：疾病改善的幅度低于44%。效果=显效、有效百分率之和[1]。

4 统计学方法：采取SPSS14.0版本进行x2、t检验， P<0.05说明有统计学意义。

5 结果

5.1 2组治疗效果对比：观察组有更高的疗效，P<0.05。其中，对照组显效15例，有效15例，无效14例，总有效率是30(68.18%)。观察组显效34例，有效7例，无效3例，总有效率是41(93.18%)。

5.2 偏瘫肢体功能评分、日常生活能力的评分对比：治疗前2组偏瘫肢体功能评分、日常生活能力的评分相近，P>0.05；治疗后对照组偏瘫肢体功能评分、日常生活能力的评分变化幅度更大，P<0.05。见表2。治疗之前常规康复治疗组偏瘫肢体功能评分、日常生活能力的评分分别是(54.13±2.96)分、(61.13±1.21)分。早期康复治疗组偏瘫肢体功能评分、日常生活能力的评分分别是(54.24±2.91)分、(61.12±1.22)分。治疗之后常规康复治疗组偏瘫肢体功能评分、日常生活能力的评分分别是(80.12±3.34)分和(85.21±1.21)分。早期康复治疗组偏瘫肢体功能评分、日常生活能力的评分分别是(96.24±3.96)分、(94.25±2.32)分。

5.3 偏瘫肢体功能改善的时间、日常生活能力改善的时间对比：观察组偏瘫肢体功能改善的时间、日常生活能力改善的时间更好，P<0.05，观察组偏瘫肢体功能改善的时间、日常生活能力改善的时间分别是(25.44±2.21)天和(36.42±2.68)天。对照组偏瘫肢体功能改善的时间、日常生活能力改善的时间分别是(32.44±2.66)天和(45.68±2.56)天。

5.4 2组副反应对比：观察组副反应和对照组无明显差异，P>0.05，观察组有2例恶心，对照组有1例呕吐和2例恶心。

讨 论

脑卒中是中老年人中较常见和常见的疾病，发病率和死亡率高，是导致患者致残的主要原因。伴有偏瘫的脑卒中患者通常具有不可逆的运动神经元和中枢神经系统损伤。通过简单地应用药物治疗很难恢复患者的生活能力和肢体运动功能[2]。脑卒中偏瘫发生率高，传统在积极就医的基础上，辅以常规干预措施，虽然可以达到一定的效果，但并不令人满意。早期干预可以帮助减少残疾并帮助患者恢复正常生活。同时，心理干预可以缓解负面情绪，帮助患者建立抗病信心，以积极乐观的态度对抗疾病。脑卒中偏瘫患者的早期康复干预可以促进中枢神经系统的可塑性，修复受损组织和器官，通过建立侧支循环增加病变区域的血液供应，并重组和补偿脑细胞功能。康复训练还可以预防和减少各种并发症，如肌肉萎缩，肩手综合征等，并提高治疗效果[3-4]。

在临床治疗中，有效的康复治疗在患者发病的早期阶段不仅可以有效降低各种并发症的发生率，还可以改善患者的预后，提高患者的生活质量。早期康复干预是通过肢体功能训练恢复肢体的功能障碍，减轻肢体功能障碍，提高患者的生活能力，并在脑卒中患者接受临床治疗后重返家庭和社会。通过早期康复治疗，可改善患者肢体功能，并加速其肢体功能的恢复和日常生活能力的提高。与传统干预相比，它具有更高的优越性，可有效改善患者的日常生活能力，从而减轻患者的家庭负担[5-7]。

本研究中，对照组采取常规康复治疗，观察组则采取早期康复治疗。结果显示，观察组效果、偏瘫肢体功能改善的时间、日常生活能力改善的时间、偏瘫肢体功能评分、日常生活能力的评分相比较对照组更好，P<0.05。观察组副反应和对照组无明显差异，P>0.05。总之，早期康复治疗脑卒中偏瘫的效果理想。