食管癌 知识问答

声音嘶哑是食管癌的信号吗

迷走神经发出的喉返神经分布于喉部的肌肉，参与支配正常发音。任何原因引起喉返神经的损伤都可以引起声音嘶哑。所以一旦发现声音嘶哑，一定要到医院就诊明确嘶哑的原因。食管癌病变本身以及转移的淋巴结都可以直接侵犯或者压迫喉返神经，引起声音嘶哑。所以出现了声音嘶哑，要考虑到食管癌的可能，并做食管相应的检查，发现可能的病变。

胸部疼痛与食管癌有关吗

食管癌症状除了进食梗阻特异性强以外，还可能有胸痛、泛酸、恶心呕吐等不典型症状，这些不典型症状时有时无，时轻时重，常常被忽视。比如胸痛症状，患者常常感到前胸或者后背隐痛不适而去内科做心脏相关检查或去外科做胆囊相关检查，却常常忽略了食管的问题。如果心脏和胆囊检查发现问题的患者经过相应的内外科治疗后胸痛仍然存在，一定要记住还有食管需要检查。

总是有胃反流现象，是否去医院看看

生活水平的不断提高和生活方式的多姿多彩为我们带来快乐的同时，也埋下了许多健康隐患。越来越多的人出现体型偏胖、存在不良的生活和饮食方式，比如酗酒、夜生活过度、暴饮暴食等。很多人有胃反流的症状，尤其是常在睡觉后出现，让人苦不堪言。我们都知道胃内是酸性环境，而食管是碱性环境，他们之间有一道大门——贲门。正常情况下，除了进食水外，贲门都是紧紧关闭的，防止胃内容物反流到食管。但是由于上述和其他的原因导致贲门的功能失常，大门无法紧闭，胃内容物反流到食管，酸性物质腐蚀食管黏膜，出现相应的临床症状，让患者感受到痛苦，同时食管黏膜受损也为食管癌的发生埋下了隐患。所以建议频繁胃反流有泛酸烧心症状的患者要找医生看看，进行相应的对症处理。当然，保持适当的体重、健康生活和饮食方式是根本。

为什么男性更容易患食管癌

临床上，食管癌患者绝大多数是男性。男性更容易患食管癌的重要原因是长期吸烟酗酒、偏食、蔬菜水果摄入少等，这些不良生活饮食习惯是重要的诱因。

白酒和香烟中的有害物质对食管黏膜细胞有强烈的破坏作用，长期酗酒嗜烟会导致食管黏膜细胞反复受到破坏而导致病理性增生，最终发生癌变。

饮食结构不当是导致食管癌的另外一个重要因素。食物摄入中碳水化合物或者是动物性脂肪太高、蛋白质或水果蔬菜太低以及饮食中缺乏维生素C、维生素B2均可能与食管癌的发生有关。有研究表明，维生素C和维生素B2对食管黏膜细胞有保护作用。维生素最好从天然食物中获得，而维生素药片由于是化学合成的，效果会大打折扣。研究显示，每天进食500克蔬菜水果可以使食管癌的发病危险减少1/4，因为蔬菜水果中含有丰富的维生素C，维生素B2则在牛奶中可以找得到。曾有常吃过辣食物容易导致食管癌的说法，但至今并没有发现食用过辣食品与食管癌有肯定关联的证据。而由于辣椒中维生素C含量很高，对食管不仅没有副作用，可能还有保护作用。

中晚期食管癌的症状是什么

中晚期食管癌最主要症状是进行性吞咽困难，最后发展成饮水困难，甚至唾液也难通过。还有食物反流及胸背疼痛，如癌肿侵及气管、支气管，可形成食管-气管瘘和（或）食管-支气管瘘，从而出现剧烈咳嗽、呼吸困难及肺部感染症状；如癌肿坏死可引起出血，表现为呕血、便血；如侵及大血管还可出现致命性大出血等症状。至于出现脱水、无力、消瘦、低蛋白血症引起的周身性水肿和恶病质，均属食管癌终末期症状。另外，还可见到因癌肿转移到其他器官及脏器而出现的相应症状和体征。

为什么食管癌患者要重视口腔护理

食管癌患者多数因为不良的生活习惯口腔卫生情况不好，所以术前一定要洗牙。术后因病情不同都需有一段时间的禁食期。在此期间，有的食管癌患者主动放弃了刷牙或者减少刷牙次数，理由是术后没有进食，口腔污染较少，无需进行清洁。其实恰恰相反，因口腔和食管相连，食管癌患者如不注意口腔卫生，口腔内的细菌有可能随着唾液进入食管，并在伤口部位停留繁殖,造成伤口感染。

其实，即使不进食，患者也要每隔2小时用淡盐水漱口一次。手术创伤容易使病人抵抗力下降，加上食管癌患者需禁食禁水，唾液分泌减少，更降低了口腔的抑菌能力。如果患者治疗中使用了胃管，其通过的咽后壁将成为清洁死角，这些都会导致术后食管癌患者发生口腔疾病，进而影响到术后康复，增加吻合口瘘的发生。

术前新辅助化疗和放疗的患者，同样需要注意口腔卫生。因为胸部放疗后，患者很可能出现口干舌燥、唾液分泌减少等症状，容易孳生细菌。而化疗药物可以抑制口腔黏膜的修复，导致口腔溃疡、黏膜溃烂出血、口腔疼痛。这时就需要专业的口腔护理，使用特定的漱口液，并在溃烂创面用药促进愈合。

为什么要重视食管癌患者术前营养状况评估及营养支持

临床衡量食管癌患者营养状况的一个简单指标就是观察患者的体重变化。食管癌是慢性消耗性疾病，因而大多数患者都会遇到体重减轻问题。这主要有两个因素造成，一是摄入量减少，当患者被诊断为癌症后，精神上压力陡增，情绪忧郁，引起失眠、厌食。二是因食管癌本身常引起呕吐、腹泻导致大量蛋白质和碳水化合物的丢失，使人体水电解质平衡失调，尤其是恶变的食管癌细胞在短期内恶性膨胀，其过快生长不断地浸润正常组织，并与其争夺消耗重要的营养物质，如维生素、氨基酸和蛋白质等，因而使患者的体重下降过快，出现恶病质状态。

一般说来，早期食管癌患者由于机体抵抗力强而食管癌组织尚在萌芽状态，故而其营养状况尚属良好，临床上常表现为体重稍微减轻，肌肉较前松弛，皮肤稍显粗糙，弹性稍差，这一阶段持续时间较长。如能抓紧时机积极治疗，或可使病情逆转。中、晚期食管癌患者则表现为机体进行性消瘦。原先较为肥胖的食管癌患者表现尤为明显，大腹便便消失了，取而代之是腹部平坦或呈舟状腹，四肢骨瘦如柴。“三凹征”明显、皮肤枯槁无光泽、毛发稀疏等恶病质状态，常提示食管癌已到晚期。由此可见术前评估食管癌患者的营养状况不仅可以了解患者身体健康状况，还可以判断预后的好坏。对于存在营养不良的患者，给予正确及时的补充营养是必要的，这样可以减少治疗后并发症的发生。

（选自《健康大百科——恶性肿瘤防治篇》）