《癌症知多少——老年肿瘤问答》选登（十四）

老年肝癌患者是否可以实施肝移植术？

肝移植术治疗肝癌的长期效果尚未得到证实。比较肯定的是，肝移植术对小肝癌的疗效甚至超过切除手术。

肝移植术最明显的不足是对大肝癌疗效不佳、术后复发转移率高，术后需长期应用免疫抑制剂，患者常死于复发。肝移植术供体来源及昂贵的费用问题也是其难以推广的主要原因。老年患者脏器功能储备减少，很难耐受大型手术治疗，而此类移植手术对患者自身情况要求较高，老年患者还是应谨慎选择。

老年肝癌患者可以化疗吗？

肝癌总体对化疗不是很敏感，但还是有一些药物对肝癌具有一定疗效的，一些身体状况良好、脏器功能基本正常的老年患者可以选择化疗。目前治疗肝癌的常用化疗药物有氟尿嘧啶及其衍生物、多柔比星、顺铂、奥沙利铂等。临床上肝癌治疗仍以联合化疗为主，有协同抗癌作用，且主要毒副反应不会叠加，具有高效和低毒副反应的特点，是肝癌临床治疗中应用较多的治疗方案。

含有奥沙利铂的“FOLFOX”化疗方案对晚期肝癌患者客观缓解率有所提高，不良反应也较轻微，成为目前肝癌联合化疗中的标准方案。

老年患者不是化疗的禁忌人群，只要身体状况良好、脏器功能基本正常，仍然可以选择联合化疗。

肝癌的靶向治疗效果如何？

目前认为，靶向药物对肝癌还是具有一定的治疗效果的。肝癌的靶向药物有索拉菲尼、舒尼替尼等，应该注意的是，靶向治疗药物普遍比较昂贵，取得的疗效有时也不那么令人满意，患者应根据自身情况选择使用。

什么是肝癌的介入治疗？适合老年人吗？

由于肝癌主要依赖肝动脉供血，如通过导管注射药物使肝动脉栓塞，可以有效阻断肿瘤病灶的营养供应，抑制肿瘤生长。肝癌介入治疗疗效确切，多数患者治疗后可见到甲胎蛋白迅速下降、肿块缩小、疼痛减轻等。此外，通过导管介入局部注射的治疗药物浓度较全身化疗高数十倍，毒性也较全身化疗小。

这种动脉堵塞和药物注射双管齐下的介入治疗，安全可靠，可以重复进行，部分肝癌可在病灶缩小后进行切除，疗效明显，目前已成为部分肝癌患者治疗的主要手段。介入治疗由于操作相对简单，不需要全麻，对患者体能状况要求较低，对年老体弱者也可施行，是老年患者的合理选择。

我是老年肝癌患者，医生建议我做消融治疗，这属于介入治疗吗？治疗效果如何？

消融治疗属于不经血管的介入治疗。不经血管的肿瘤介入治疗种类很多，包括经皮向肿瘤内注射无水酒精、稀盐酸或其他化疗药物，经皮穿刺对肿瘤进行射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻治疗、激光消融等，超声聚能刀，经皮肝穿刺胆管引流、胆管支架植入、食管支架植入等。至于哪种治疗方式比较适合是由多种因素决定的，您可以向主治医生咨询。