肝癌患者饮食营养知多少

□ 王艳莉 方玉

肝脏是人体最大的消化及代谢器官，肝脏肿瘤及抗肿瘤治疗常常会对肝癌患者的食欲、肝功能、消化功能等造成影响，患者常常因摄入不足或消化吸收功能受损而导致营养不良的发生。良好的膳食营养不仅是维持肝脏正常结构与功能的基础，还能帮助肝细胞自我修复、提高患者对治疗的耐受和疗效。流行病学研究表明，摄入含有大量新鲜水果和蔬菜的高纤维、低脂肪饮食可降低肝癌风险。因此，营养干预及治疗是肝癌的重要辅助治疗手段。肝癌患者的饮食宜忌及营养治疗原则如下：

1.肝癌患者适宜的食物

蛋白质丰富的食物

一直以来，认为肝病应该限制蛋白质的摄入是关于肝病病人饮食方面的最大营养误区，这是因为肝脏是蛋白质等宏量营养素的代谢器官，所以大家常会担心蛋白质会增加肝脏的负担。然而限制蛋白质不等于蛋白质不重要或要走极端。实际上，即使是中重度肝功能不良的患者，适量的高蛋白质饮食大部分人还是可以耐受的。目前的专家建议是：除了肝衰竭的患者蛋白质应适量减少外，普通肝癌等肝病患者应在每餐中注意保证足量蛋白质的摄入，如适量多吃一些鸡蛋、酸奶、豆腐、鱼禽畜肉等富含优质蛋白的食物。因为蛋白质就像肝脏的“维修工”，可以起到修复肝细胞、促进肝细胞再生的作用。

一般普通身高（165 cm）的肝病病人每日每公斤体重建议摄入蛋白质70 g左右，相当于每日在半斤主食（20 g蛋白质）的基础上再摄入4～8份蛋白质，每份蛋白质约相当于1个鸡蛋或250 ml酸奶或50 g瘦肉（生重）或100 g鱼或100 g北豆腐。如果由于各种原因导致膳食无法满足机体蛋白质需要，建议在营养师指导下，通过口服补充肠内营养制剂或蛋白粉补充营养。

抗氧化营养素丰富的食物

抗氧化营养素可以帮助机体消除体内多余的自由基，抵御氧化损伤，同时还可以修复受损的基因，帮助肝细胞代谢及排毒。常见的抗氧化营养素包括维生素A、维生素C、维生素E，微量元素硒、锌及植物化学物黄酮、多酚、番茄红素、白藜芦醇等。抗氧化营养素的食物来源包括多种新鲜蔬菜和水果、坚果、菌藻等。

越来越多的证据表明，许多天然植物性食物中含有的抗氧化营养素等多种植物活性成分具有预防和辅助治疗肝癌的潜在作用，这些成分可以通过多种方式影响肝癌的发生和进展，例如抑制肿瘤细胞生长和转移、防止致癌物生成、免疫调节、化疗的减毒增效等作用。最新研究显示，蔬菜的摄入量与肝癌的风险呈反比关系，个别研究发现西蓝花、番茄及多种蘑菇摄入量较多的人群肝癌风险较低。而葡萄中富含的白藜芦醇有一定抗血管生成的作用，可以抑制肿瘤细胞增殖及转移，对癌症具有潜在的预防和治疗作用。一项关于白藜芦醇的研究发现，连续14天服用5 g白藜芦醇可提高转移性肝癌的可切除率。喝绿茶30年以上的人群肝癌的发生率明显降低，但是还需要更多研究证明。

因此，肝癌患者可在平衡膳食基础上适量多吃一些葡萄、黑醋栗、李子、石榴、十字花科蔬菜、四季豆、西红柿、芦笋、大蒜、姜黄、姜、大豆、小麦胚芽、蘑菇、大枣、枸杞、山药等。

2.肝病患者不宜的食物

发霉的食物

如果经常摄入含有黄曲霉毒素的食物，会使原发性肝癌的风险大大增加。因此一定不要吃发霉的花生及发霉的粮谷类食物。

油炸等高脂的食物

肝脏是一个消化器官，负责蛋白质、脂肪及碳水化合物等营养素的代谢，如果脂肪摄入过多，超出了肝细胞的代谢能力，会对肝功能造成一定不良影响。油条等油炸食物不仅不易于消化和吸收，还容易引发吸收不良性脂肪泻，其中的多环芳烃等致癌物质的含量也较高，可能对肝细胞造成损伤，建议尽量不吃或少吃。

腌制的食物

腌制的食物包括咸肉和加工肉及泡菜、咸菜等食物。研究显示，腌制食物中含有的亚硝酸盐可以在体内转化成亚硝胺，而亚硝胺会增加肝癌等多种癌症的发生风险。过咸的食物还会导致钠摄入过多，增加肝硬化患者的水肿症状。此外，有研究发现大量加工肉（香肠、火腿、腊肉）的摄入可增加包括肝癌在内的消化系统癌症、肺癌等多种癌症的患病风险，应该尽量少吃或不吃。

3.肝病患者发生营养不良如何补充营养？

首先，肝病病人应选择低脂、高蛋白、高维生素的平衡膳食模式，以满足机体对多种必需营养素的需要。肝癌患者每餐的食物尽量包括三大类食物，即主食类（杂粮饭、杂面馒头、杂面面条）、蛋白质类（嫩鸡蛋、鱼禽瘦肉、豆腐、低脂酸奶）及维生素类（多种新鲜蔬菜及水果）。并避免或限制油炸、肥肉、点心、蛋糕、坚果等高脂肪的食物的摄入。烹饪方式宜用蒸、煮、烩、炖、汆、拌等，例如清蒸鱼、水煮青菜、烩豆腐、杂粮米饭、凉拌水果等。

肝病病人如果因进食减少导致体重下降，可以通过增加餐次、多吃一些富含高能量高蛋白的食物来增加营养。如果饮食调整后依然无法保证营养摄入量，建议在营养师的指导下通过肠内肠外营养支持补充营养，如在三餐间口服补充肠内营养制剂或蛋白粉及多种维生素制剂补充营养。

有营养问题及需要个体化饮食营养指导可以去各大医院的营养门诊咨询。

北京大学肿瘤医院临床营养科

营养专家门诊时间：周三上午、周四下午

医院总机：010-88121122