防办微博——防癌知识问答

□ 北京市肿瘤防治研究办公室

1.癌症会遗传吗？

遗传因素在癌症发生中起着重要的作用，但是在种类繁多的癌症中只有少数具有遗传性。如家族性结肠息肉病是一种遗传疾病，从青少年开始发病，经过多年的演变可能会发展为结直肠癌。遗传性癌症虽然是比较严重的遗传病，但在所有癌症的发病中所占比例很小，大多数癌症的发生是先天遗传和后天环境因素共同作用的结果。因此，改善环境，利用易感基因筛查高危人群，做到早诊早治，可以有效预防和控制癌症的发生。

2.癌症能自愈吗？

癌症自愈的情况很罕见，但是也的确存在，原因是多方面的。癌症患者“越乐观越长寿”是因为免疫力和精神因素息息相关，乐观开朗的性格有助于增强自身免疫力。另外，有一些癌症患者脱离了原先有致癌因子的环境，再加上免疫系统的不断自我修复，剩余癌细胞可逐渐死亡。但癌症自愈的几率太低，所以患了癌症不能把希望寄托在癌瘤自行消退上，而应该积极就医，接受正规治疗，以免延误病情。

3.一滴血可以查出癌症吗？

很多人在日常生活中，从网络、媒体、医院周边发放的小广告等途径，以为“一滴血可以查出癌症”，这里面提到的概念就是肿瘤标记物检测。其实，这种说法是非常不可靠的。肿瘤标记物是由肿瘤组织自身产生，反映肿瘤存在和生长的一类物质，在临床诊疗中往往作为辅助的参考指标，帮助临床医生判定肿瘤的生物学特点和疾病阶段，但并不是确诊癌症的根本标准。癌症中仅有1/3会出现肿瘤标记物升高。

肿瘤标志物仅仅起到提示作用。肿瘤在突破基膜、侵犯黏膜之前（原位癌），其抗原尚未进入血液循环，即便有少量逸入血中，现有方法因检测敏感性限制也无法将其检测出来。

即使肿瘤标志物检测阳性，也无法断定是肿瘤所致。例如前列腺特异性抗原（PSA），许多良性前列腺疾病也可导致PSA升高。

肿瘤标志物AFP的升高，除见于肝癌外，还可见于少数胃癌、畸胎瘤、胚胎源性肿瘤、肝炎等。

4.肿瘤是怎么转移的？

具有浸润性生长特点的恶性肿瘤不仅可以在原发部位生长，还会不断扩大自己的领地，向周围组织“侵袭”。此外，恶性肿瘤还会“漂洋过海”，通过各种途径转移到身体的其他部位，在新的地方“安家落户”。恶性肿瘤一旦发生转移，治疗的难度就大大增加了。下面来看看恶性肿瘤是怎么扩散的？

淋巴道转移 淋巴道转移是恶性肿瘤的主要转移途径。癌细胞常常先转移到邻近的淋巴结，如乳腺癌常先转移到同侧的腋窝淋巴结，肺癌常先转移到肺门淋巴结。这些淋巴结会增大、变硬、形成团块。

血行转移 血行转移是肉瘤的主要转移途径，晚期癌症也可以发生血行转移。血行转移最常见的器官是肺，如乳腺癌的癌细胞进入血管，通过血液运输进入肺部。此外，肝和骨转移也很常见，如胃癌和肠癌的癌细胞进入门静脉，转移到肝。

种植性转移 体内器官的恶性肿瘤逐渐生长到达器官的表面后，表面的癌细胞可能会脱落，然后像在土壤中播种一样，脱落的癌细胞可种植到体腔内其他器官的表面。比如肺癌常常在胸腔内形成广泛的种植性转移，而胃癌的癌细胞则会在腹腔和盆腔的脏器表面种植，种下的癌细胞在“新家”继续生长。

5.化疗可怕吗？

很多人对放化疗怀着极大的恐惧感，担心化疗的副作用太大，担心化疗后爬不起来、免疫力下降等。甚至有些病人因为恐惧化疗而拒绝治疗，那么化疗真的这么可怕吗？

化疗即化学治疗，是指用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。可以局部用药，但多数为全身用药。恶性肿瘤的特点之一就是容易转移到身体的其他部位，这种情况下，仅采取局部措施收效甚微，常常需要全身治疗。

化疗可以使恶性肿瘤细胞的数量显著减少。然而，任何治疗都有它的两面性，化疗在杀灭恶性肿瘤细胞的同时，身体自身的某些正常细胞也被殃及。

随着医学不断的进步，对化疗的研究也在不断深入，使化疗药物有了巨大的变化，最明显的有三点：疗效提升、副作用减小、可治疗更多肿瘤。

医生在选择应用化疗时会权衡利弊、综合考虑，尽量选用疗效高而不良反应小的方案。所以，肿瘤治疗最关键的是选择正规医院，接受规范、精准的治疗。千万不可听信江湖郎中或“半桶水”医生对化疗的妖魔化。