基于新常态下医院发展的内部审计机制研究

李加

摘要：确保审计过程的独立性是医院进行内部审计的先决条件，在这个过程中如果没有独立的审计过程，无法确保得到的审计结果是真实有效的。医疗改革对医院的发展提出了新的要求，医院只有确保审计工作能够正常展开，得到真实的审计结果，才能确保医院各个职能部门更好地开展工作。

关键词：医院发展；内部审计；独立性

医疗改革对医院的发展提出了新的要求，医院只有在认清到医疗工作的形式，才能适应国家对医院提出的新时代要求。医院内部审计工作是确保医院各项活动正常开展的前提，审计工作的独立性的重要性就不言而喻。独立性是确保审计工作能够按照三公原则，以事实为依据，最终得到一份符合实际情况的审计报告的前提。

一、如何保证医院内部审计工作的独立性

如何确保医院审计工作人员在不受干扰的环境下对医院展开审计工作是审计部门和审计人员首要考虑的事情。医院内部审计人员与其他科室人员有着千丝万缕的关系，在对医院进行内部审计的时候，将会面临着重重困难。医院的负责人应当尽可能的支持审计人员开展工作，为审计人员消除顾虑，营造一个良好的工作氛围。通过确保审计工作的独立性，将会使得审计工作人员的压力减少，审计结果的真实性也就越贴近事实。审计工作的独立性能够确保审计人员能够按照审计工作的要求开展审计工作，能够排查医院的每一笔资金流动，确保国有资产受到保护。审计工作的开展的前提是确保审计工作的独立性，通过确保审计过程的独立性，能够确保得到的审计报告是满足三公原则的。假如审计的过程缺乏独立性，将会使得审计的作用失去原本的意义。目前很多部门的审计机构只是一个编制上的职能部门，在进行审计的过程中，很难确保审计的独立性，存在着很多的问题。

二、影响内部审计独立性的相关因素

缺乏完善的医院内部审计制度、没有设立科学有效的内部审计机构、缺乏高科技、现代化的审计理念、方法与手段都会影响内部审计独立性。医院在开展内部审计工作的时候，如果没有完善的医院内部审计制度，将会导致审计工作人员在审计的过程中的随意性较大，无法做到在审计的过程中有章可依。部分医院没有正确认识到审计工作的重要性导致审计工作人员在医院的地位相对不高，在审计的过程中无法得到医院负责人的全力支持，将会影响到审计工作的正常开展。医院没有对审计工作有一个清晰的认识，审计部门如果需要站在医院利益的一方，审计结果如果需要对医院的利益负责。这样就会导致审计部门的效能无法发挥出来。其次部分审计部门设立在财务部门下面，工作上的交叉使得审计工作的独立性无法得到确保。最后，医院审计工作人员的综合素养无法达到专业工作对专业素养的要求，使得难以胜任审计工作。目前的医院审计人员主要是由财务人员组成，很少有专业熟悉医院审计业务的人员，这将会直接影响到审计结果。同时，医院对于审计人员的重视程度和该审计部门的重视程度不足，在职继续学习的机会较少，导致内部审计人员很难有职业素养提升，从而导致医院内部的审计工作只是走走过场，很难真正的落地执行。长期以往，审计人员也产生了一种懈怠的情绪。同时医院缺少现代化的审计理念与审计方式，由于医院对审计工作的认识不够，导致医院在开展内部审计的时候存在着审计方法无法跟上医院发展的情况出现，难以在审计的过程中发现医院资金管理上的疏漏，达不到进行审计工作的目的，无法在医院发展的过程中给医院提供相应的支持。

三、加强医院审计独立性的相关举措

（一）进一步完善内审制度细则，强化执行力度

医院各级领导需要对审计工作有一个清晰的认识，在进行审计工作之前，需要对医院全员动员，确保医院全员全力配合审计工作的开展，保障审计工作的独立性。医院还应当结合实际制定内审制度，确保制度能够得到执行，让审计工作人员在进行审计的过程中能够按照内审制度开展工作，确保审计的过程符合三公原则，得到的审计结果是真实可信的。

（二）进一步健全审计机构，确保审计人员的“责权利”

医院应当加强审计工作的问责工作开展，医院党委和各个行政领导应当直接带领审计工作人员开展工作，赋予审计部门相应的职责，以便审计部门能够在进行审计的过程中有法可依，向全院宣导明确审计部门的工作使命和职责，确保全院全力配合审计工作的开展，确保审计工作开展满足独立性的原则。

（三）进一步强化审计整改力度，全面落实审计结果

医院进行内部审计的初衷是减少医院在日常经营过程中的各项风险，避免出现审计的结果不符合实际的情况而导致对医院发展带来不利影响。为此，每一次的审计过程需要严格执行，每一次的审计结果需要得到全面的落实。医院纪检部门、监察部门和财务部门需要在拿到审计结果以后，全面根据审计结果落实审计任务，避免出现不了了之的情况。对于出现的违规行为，上述部门需要严格执法，避免出现审计结果无法严格执行，这样审计的结果无法产生实际的意义。

（四）提高内审人员的整体素质

医院应当给内部审查机构配备相应的人数，确保能够应对越来越多的审计工作。医院还应当尽可能的寻求有经验的人员来从事医院内部审查工作。对于在职的内部审查工作人员需要再教育学习，通过不断学习来提升审计人员的专业素养，达到国家对于审计人员的基本要求。医院还应当在福利上给予审计人员适当的倾斜，通过这种方式来对审计人员在医院进行审计工作的认可，尤其应当对审计人员发现的医院经营风险给予充分的肯定。避免出现审计人员在发现重大风险以后，医院对审计人员没有进行相应的肯定，打消审计人员工作的积极性。

（五）进一步利用现代化高科技手段，提高审计实效

在医院发展过程中，各项经济活动都可能产生经济风险，所以审计人员在进行审计的过程中不应当仅仅将审计工作放在已经发生的经济项目进行审查，如果是针对经济项目做事后检查，往往很难对该项目有一个清晰的认识，所以审计工作人员应当将审计工作的重点还应当放在还没有执行的项目或者是正在执行的项目中，及时的发现风险。另外还需要利用现代的高科技方法来获取进行审计所需要的数据，提高审计的效率和审计所包含的数据，在审计的过程中发现问题以后第一时间上报，确保问题能够得到及时的解决。

四、结语

随着我国医疗行业的深入改革，医院内部审计在保障医院坚持走公益性的道路、服务群众、责任划分方面起到了很重要的作用。醫院的审计工作人员对于排查医院存在的潜在风险做出了很多的贡献。随着医疗改革的深入，医院审计工作将会面临更大的挑战。面对越来越严峻的形式，审计工作人员应当迎难而上，确保医院能够长远的发展。

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