优化医院财务报销审批的探讨

盛婕

摘要：财务报销审批是财务核算的基础工作，现今的财务报销审批制度过多的注重审批权限，忽视了全面预算的指标控制，以及职能部门责任的落实。在新的形势下，会计核算进一步细化，繁琐的报销程序增加了财务工作人员的工作量，并给报销人带来多次往返的不便，从而引发矛盾。应深入改革推进“最多跑一次”服务理念，应用信息化技术优化医院财务审批制度，并对预算内费用的报销简化程序，使费用控制信息化，提高财务人员的工作效率，进一步健全内部监督机制，提高财务管理水平。

关键词：费用控制信息化；公立医院；财务报销审批

财务报销审批是财务核算的基础工作，是财务内部控制的重要控制点，而预算管理则是财务核算的核心之一，财务审批应该与预算管理相结合，它决定着财务报表数据是否能真实、合理、准确的反映财务活动。财务报销审批信息化可以减少财务审核人员的工作量，提高工作效率，更及时、便捷的反映预算执行情况，加强医院内部控制管理。目前医院传统财务报销审批流程为：

（1）报销人整理并提供相关的票据

（2）填写相应的报销单经职能部门负责人审批

（3）持报销单与原始票据待分管领导、总会计师等签批

（4）至财务处进行原始凭证审核

（5）进行会计凭证处理，经复核后执行付款

一笔财务报销审批至少经过五步的逐级审批方可支付；审批后如有错误需退回重新修改。这种报销审批流程的设计，使得报销时间长、涉及审批环节多、手续繁杂琐碎。而且过于依附这种审批制度，在操作中貌似严谨，实则过多的注重审批权限的签字而忽视了对费用支出真实性、合理性的审查。如何应用信息化技术优化医院财务审批制度，发挥各职能部门专业性、主观能动性，突出审批的关注点为经济事项本身的合规性、与预算的相关性，提高工作效率和工作质量的同时，推进“最多跑一次”服务理念，是当前财务管理工作所需探讨的。

一、传统的财务报销审批流程已不适用于当前形势

随着业务的扩张，财务核算的精细化，传统的手工报销审批模式已经不适用于当前业务发展和财务管理的需要，其弊端主要体现在：

（一）财务报销审批流程无法突破，报销难的问题得不到有效改善

财务报销审批制度更新宣传不及时，报销凭证正确填列等告知不细致，都可能导致报销人员由于票据不完善、手续不健全、超过标准等原因，多次折返于财务部门与职能部门之间，加剧了报销人员与财务审核人员之间的矛盾。财务人员既要对问题做出全面解释又要重复检查票据，严重影响了审批效率。这与推进“最多跑一次”服务理念相背离。

（二）对财务审核人员的专业素质要求过高、责任过大

医院一般由相关职能部门牵头制定制度，如果这些职能部门只是制定制度，而不是事前审批经济事项是否符合相关预算，是否违背现行国家政策或医院制度，仅靠事后财务审核人员根据政策和制度审批，检查是否根据合同约定的条款履行，以及审批流程签字的完整性，纯属亡羊补牢。一般财务人员用其专业知识很难对各部门的各个环节经济活动的合理性进行准确的判断和有效的监督，远远超出《会计法》的要求。

（三）预算控制形同虚设，预算调整流于形式

预算在前，报销在后，当某项预算资金实际支付超额后，部门负责人由于已经开支而去调整预算并报销审批。预算控制形同虚设，预算调整流于形式，严重影响预算的合规性、准确性。

（四）货币资金的结算支付严重滞后于业务发生

在传统报销审批流程中，资金的结算支付时间受报销审批时间、银行受理速度的影响，严重滞后于实际业务发生日期，不能及时反应经济活动，造成会计信息的失真。

二、新形势下，优化财务报销审批的相应措施

（一）费用控制信息化，有效提高审批速度和预算监控效果

在信息化的浪潮中，经济的飞速发展也对传统财务工作提出了更高的要求，医院财务管理向数字化管理方向发展成为一种趋势，合理利用网络的便捷性、安全性、流畅性、宣传性建立信息化的费用控制系统。通过费用控制信息化管理，可以提高报销人员填制报销凭证准确性、职能部门的审批效率，节约财务审批时间、费用结算时间，更有利于内部长远健康的协调发展。

费用控制信息化的优点：

（1）真正实现了大数据时代信息化

报销人员只需进入系统，根据提示要求填列报销内容，扫描原始单据并根据提示加以归类，系统将自动根据业务涉及的内容依次传递到相应职能部门，职能部门负责人是具有相关专业知识，熟悉具体业务的各项政策、制度，职能部门负责人签批报销事项的真实性、合规性、相关性后系统自动递交至财务审核人员，财务审核人员审批报销票据的合法性、准确性后，系统自动递交至各级领导签批，审核无误后报销人员提交原始凭证至财务审核人员，审批完毕后将报销款通过网上银行直接付款。报销人员可以随时在线咨询报销审批业务，查看报销审批执行进度，不再为报销的不规范和签字的不完整而反复奔波，真正实行“最多跑一次”的服务理念，各级领导通过待办事项了解还有多少尚未处理，随时随地利用数字签名的方式进行报销签批，有效杜绝了冒充签名的风险。

（2）规范了财务审批流程

费用控制信息化系统按要求设定各部门预算额度、各事项审批流程、各岗位审批权限等内部控制关键点，而且固化了各部门预算使用额度，提示预算使用范围、显示预算使用时间，规范了财务报销的审批权限，完善内部控制制度的建设，有效的规避了资金风险。费用控制信息化系统通过其内部的预设流程，使得每笔报销审批有章可循，并按正规流程传递，避免了遗漏审批、超级审批。

（3）改善会计信息及时性

费用控制信息化系统自动对支出中超预算、超标准的、超合同价的项目做出提示，从而实现预算管理的事前控制，降低了各环节的财务审核时间，减轻财务报销审核负担，减少了报销人员与财务审核人员之间的矛盾。各职能部门负责人更能实时查询预算发生的数据明细和执行情况，真正实现事后动态评价分析。

（4）结算方式实现了无货币化

与银行系统连接后，资金通过银行转账直接支付，报销人员能及时查询报销是否已经办理结算，减少了财务人员进行现金支付的工作量。

（二）财务报销审批信息化与职能部门履责相结合

医院的各项财务支出往往与各职能部门密切联系，而职能部门就是财务支出的具体控制者，因此在财务报销审批中让这些职能部门负起责任，完善各事前审批流程是非常必要的。

（1）近年来，事业单位的“三公经费”、差旅费、会议费、培训费等经费均被列为严控项目，应由院务办公室等职能部门完善事前审批程序，与费用控制信息化系统共享，使报销人填列报销单时可直接筛选，简化报销流程。

（2）经济合同管理是医院管理工作的重要组成部分。普遍存在着重签订，轻执行的现象。经济合同从制定、执行到完成是一个漫长的过程，监督力度不足，执行效率偏低。应完善费用控制信息化系统与合同信息化管理系统有效对接，使经济合同的审批、履行、完成有效执行，法务办公室对合同执行情况实时监督。

（3）药品、库存物资、固定资产等物资购置支出应由医院的采购处、后勤保障处根据购置、使用及库存情况完善申购、采购、入库、领用出库登记手续信息化，并与费用控制信息化系统相关联。

（三）加强财务队伍力量的建设，提高财务部门人员知识水平和专业素养

医院财务部门一人多岗的情形较为普遍，这就要求财务人员对业务知识非常熟练，对政策制度更新实时了解，工作方法能够不断跟进、推陈出新，能够有效地解决疑难问题。财务工作效率的高低影响着单位各项工作的开展与有效进行，各单位应提高认识财务人员的业务培训的重要性，包括政策性文件和制度解读、研习法律法规以及合同管理、财务管理等方面的培训，不断提升业务素质和管理能力。

财务支出报销审批程序不是固化的模式而是一个动态优化的过程，传统的报账模式已无法适应当前财务管理的要求，作为事业单位财务人员，应以人为本，加强“最多跑一次”的服务理念，逐步优化财务报销审批信息化系统以及與各职能部门事前审批的有效衔接，反馈预算执行情况以加强事后监督，提高内部控制的针对性和有效性，提升财务管理水平，为从核算型会计模式向管理型会计模式转变做铺垫，实现向财务共享服务模式的最终转变。