布地奈德鼻喷雾剂对鼻窦炎患者鼻部症状的改善作用

杨 剑

（南京市浦口医院耳鼻咽喉科，江苏南京 210031）

布地奈德鼻喷雾剂对鼻窦炎患者鼻部症状的改善作用

杨 剑

（南京市浦口医院耳鼻咽喉科，江苏南京 210031）

目的:探讨布地奈德鼻喷雾剂治疗鼻窦炎对患者鼻部症状的改善作用。方法：182例鼻窦炎患者随机分为两组，每组91例。对照组给予甲泼尼龙治疗，观察组应用布地奈德鼻喷雾剂治疗，两组均治疗7d。比较治疗后两组患者鼻部症状评分、生活质量评分及不良反应情况。结果：观察组患者治疗后各鼻部症状评分、不良反应发生率均明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论：应用布地奈德鼻喷雾剂治疗鼻窦炎，能够明显改善患者的鼻部症状，提高患者生活质量，且不良反应较少、药物安全性高。

鼻窦炎；布地奈德鼻喷雾剂；鼻部症状；改善作用

近年来，我国鼻窦炎患者逐年增多，生活习惯、饮食健康、环境等多种因素均可导致鼻窦炎的发生。鼻窦炎可分为急、慢性，病情迁延反复，患者常表现为头痛、鼻塞、嗅觉障碍及脓涕等症状，若不及时进行有效的治疗，炎症可扩散侵犯脑组织，造成不良后果，严重危害患者生活质量及生命安全[1-2]。临床上常采用糖皮质激素对鼻窦炎进行抗炎治疗，常用药物为甲泼尼龙，虽可取得一定的效果，但受用多种因素的影响，仍不能明显降低鼻窦炎患者的再住院率，临床治疗效果并不理想。因此，探寻一种安全、效果显著的用药物方案，对鼻窦炎患者具有十分重要的意义[3]。为此，本研究选择我院收治的鼻窦炎患者，采用不同的用药方案进行治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年5月～2017年5月经我院临床确诊后进行治疗的182例鼻窦炎患者，均符合鼻窦炎诊断标准[4]。患者随机分为两组，每组91例。观察组患者年龄21岁～75岁，平均（56.39±2.07）岁；学历：初中及以下22例，高中及中专28例，大专及大学26例，大学以上15例；男48例，女43例；BMI指数（23.46±1.24）kg/m2；病程为3个月～15年，平均（5.31±1.39）年。对照组患者年龄22岁～74岁，平均（56.11±2.21）岁；学历：初中及以下21例，高中及中专29例，大专及大学25例，大学以上16例；男47例，女46例；BMI指数（23.72±1.02）kg/m2；病程4个月～14年，平均（5.28±1.41）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究通过我院医学伦理委员会批准，所有研究对象及家属均知晓实验细节，且签署知情同意书。

1.2 方法 对照组患者给予甲泼尼龙口服（24mg，1次/d），又称尤金（天津天药药业股份有限公司，国药准字：H20020224，规格：4mg）。观察组应用布地奈德鼻喷雾剂（瑞典AstraZeneca AB，国药准字：J20090079，规格：64μg/喷，每瓶120喷），256μg/次，2次/d。两组患者均连续治疗7d，治疗期间随时监测患者一般状况，观察有无用药后不良反应。

1.3 观察指标 观察两组鼻部症状评分改善情况、生活质量及不良反应。⑴鼻部症状由患者根据视觉模拟量表(VAS)进行评断，主要包括面部痛、鼻塞、嗅觉障碍、脓涕四项内容，采用五级评分制，满分10分，评分越高表明症状越严重。⑵生活质量评分：采用我院自制生活质量量表，主要包括躯体健康及心理健康评分，每项100分，数值越高表示病患生活质量越好。⑶不良反应主要包括胃肠道反应、皮肤瘙痒红肿、头晕头痛及口腔黏膜白斑等。

1.4 统计分析 采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组鼻部症状评分比较 两组患者治疗后各鼻部症状评分均明显低于治疗前（P＜0.05）；并且，观察组治疗后的各鼻部症状评分均明显低于对照组治疗后（P＜0.05）。见表1：

组别面部痛鼻塞嗅觉障碍脓涕

表1 两组鼻部症状评分比较（±s ，n=91） 单位：分

表1 两组鼻部症状评分比较（±s ，n=91） 单位：分

与本组治疗前比较：aP＜0.05；与对照组治疗后比较：bP＜0.05

对照组治疗前8.18±1.068.47±1.477.88±1.658.03±1.76治疗后5.72±1.28a4.87±1.43a4.68±1.09a5.28±1.34a观察组治疗前8.04±1.128.42±1.367.69±1.728.11±1.24治疗后3.56±1.33ab3.79±1.66ab2.91±1.12ab3.58±1.07ab

2.2 两组生活质量评分比较 两组患者治疗后心理健康、躯体健康评分均明显高于治疗前（P＜0.05）；并且，观察组治疗后的生活质量评分明显高于对照组治疗后（P＜0.05）。见表2：

表2 两组生活质量评分比较（±s ，n=91） 单位：分

表2 两组生活质量评分比较（±s ，n=91） 单位：分

与本组治疗前比较：aP＜0.05；与对照组治疗后比较：bP＜0.05

组别心理健康躯体健康对照组治疗前68.46±5.6459.46±5.88治疗后78.24±5.87a74.65±5.48a观察组治疗前68.55±5.2159.42±5.33治疗后86.77±5.53ab85.12±5.60ab

2.3 两组不良反应发生情况比较 观察组患者口腔黏膜白斑、胃肠道反应、头晕疼痛、皮肤瘙痒红肿的发生率均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

鼻窦炎是以鼻塞、头面部疼痛、脓涕及嗅觉障碍为主要表现的一种疾病，在低龄、年老、体质较弱等人群中较为多见，随着我国人口老龄化，人们生活环境和饮食习惯的变化，鼻窦炎的发病率逐年增高[5-6]。鼻窦炎病情迁延反复，影响其发作的因素较多，增加了治疗难度，严重影响了患者的身体健康、日常生活和生活质量[7]。

临床上常选择糖皮质激素治疗鼻窦炎，甲泼尼龙应用较为广泛，能够起到较好的抗炎效果，但其药效维持时间中等，虽能取得一定的疗效，但由于受多种因素的影响，对改善患者鼻部症状的效果并不理想[8-9]。布地奈德鼻喷雾剂具有高效抗炎作用，肝首过代谢率较高，对机体损害较小。相关研究显示[10-11]，布地奈德能够显著降低鼻部毛细血管的通透性，对鼻窦炎急性发作有较好的预防效果；同时，布地奈德还能有效抑制免疫反应，减少抗体合成，减轻抗原、抗体结合时的酶促反应，从而降低组胺等活性介质的释放量，进而减轻鼻部症状。布地奈德不仅能够抑制血管收缩物质的合成及释放，还能减少鼻部组织新生血管形成，降低鼻部血流量；同时，布地奈德空气动力特性及药物化学稳定性较好，不易受到其他因素影响，针对鼻部采用喷剂的方式治疗有助于提高药物的生物利用度[12-13]。

本研究对比分析了甲泼尼龙和布地奈德鼻喷雾剂治疗鼻窦炎的效果，结果显示观察组（使用布地奈德治疗）鼻部症状评分、生活质量和不良反应情况均明显优于对照组（使用甲泼尼龙治疗）。本研究表明，与以往应用口服甲泼尼龙治疗鼻窦炎的方案相比，采用布地奈德鼻喷雾剂治疗有助于改善鼻窦炎患者的鼻部症状，临床应用效果确切。虽然均为糖皮质激素，与甲泼尼龙比较，布地奈德喷鼻喷雾剂抗炎效果更强，同时由于用药方式不同，布地奈德喷鼻喷雾剂针对发生病变的鼻部组织直接用药，能够较好的发挥药效，维持时间相对较长，治疗效果显著，有助于控制病情发展[14]。布地奈德喷鼻喷雾剂治疗后，随着患者鼻部症状的改善，患者的生活质量明显提高，且布地奈德治疗的不良反应较少，安全有效[15]。

总之，应用布地奈德鼻喷雾剂治疗鼻窦炎，能够明显改善患者的鼻部症状，且不良反应较少、药物安全性较高，同时有助于改善患者的生活质量，满足患者的期望值。

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IMPROVEMENT EFFECTS OF BUDESONIDE NASAL SPRAY ON NASAL SYMPTOMS OF PATIENTS WITH SINUSITIS

YANG Jian

(Department of ENT, Nanjing Pukou Hospital, Jiangsu Nanjing 210031, China)

Objective:To investigate the improvement effects of Budesonide Nasal Spray on nasal symptoms of patients with sinusitis.Methods:182 patients with sinusitis were randomly divided into control group and observation group with 91 patients in each group. The patients in control group were treated with methylprednisolone for 7 days;and the patients in observation group were treated with Budesonide Nasal Spray for 7 days. The nasal symptoms score,life quality score and adverse reactions of patients in 2 groups after treatment were compared.Results:The nasal symptoms score after treatment and incidence of adverse reactions of patients in observation group were obviously lower than control group (P<0.05), while the life quality score of patients in observation group was obviously higher(P<0.05).Conclusions:Treating sinusitis with Budesonide Nasal Spray can obviously improve the nasal symptoms and the quality life of patients; and Budesonide Nasal Spray has less adverse reactions, high drug safety.

Sinusitis; Budesonide Nasal Spray; Nasal symptoms; Improve effect

R765.4

A

1004-6879（2018）01-0022-03

2017-05-06）