网织红细胞联合红细胞指标在临床贫血疾病诊断中的价值分析

陈玲玲

【摘 要】目的：观察网织红细胞联合红细胞指标检测贫血的临床价值。方法：回顾性總结我院2017年5月～2018年5月收治的90例贫血患者的临床资料并作为观察组，同时选择90例同期健康体检者为对照组。比较两组检测结果。结果：（1）观察组网织红细胞、红细胞参数与对照组比较差异显著（P<0.05）；（2）观察组中，分为A组（缺铁性贫血组）、B组（慢性贫血组）与C组（肾性贫血组），三个亚组网织红细胞、红细胞参数比较差异显著（P<0.05）。结论：网织红细胞联合红细胞指标可有效诊断贫血，值得推广应用。

【关键词】 缺铁性贫血；慢性病贫血；肾病性贫血；网织红细胞；红细胞

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-240-01

近几年，受到人们作息、减肥观念等方面的影响，贫血发病率越来越高，其主要指外周血红细胞容量过低的疾病。如今，贫血的发病机制仍未完全清晰，大部分学者认为可能与红细胞酶活性异常、细胞基因缺陷等因素关系密切[1]。由于不同贫血类型患者的治疗方案存在较大的差异为提高诊断上述三种贫血疾病的准确率，本研究选择网织红细胞联合红细胞指标检测贫血。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性总结我院2017年5月～2018年5月收治的90例贫血患者的临床资料并作为观察组，同时选择90例同期健康体检者为对照组。其中观察组男50例，女40例；年龄：20～69岁，平均年龄：38.74±4.02岁；病程：2～6年，平均时间：3.04±0.38年。对照组男48例，女42例；年龄：21～68岁，平均年龄：38.87±4.07岁。两组性别、年龄等资料差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法 两组均于清晨空腹采集3ml肘静脉血，将其放入装有抗凝剂的离心管中，混匀后待检。选择全自动血液分析仪（生产单位：美国 BECKMAN 公司）进行检测。检验时间两小时。

1.3 观察指标 红细胞参数：（1）MCV：（2）MCH；（3）MCHC；（4）RDW。网织红细胞参数：（1）RET%；（2）HFR%；（3）MFR%；（4）LFR%；（5）IRF。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，并进行t检验，计数资料采用（2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较分析 观察组网织红细胞、红细胞参数与对照组比较差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2 观察组中三个亚组相关指标分析 观察组中，A组（缺铁性贫血组；30例）、B组（慢性贫血组；30例）与C组（肾性贫血组；30例），三个亚组网织红细胞、红细胞参数比较差异显著（P<0.05）；见表2。

3 讨论

目前，临床中诊断贫血的手段主要有全血细胞计数、骨髓涂片等方法，其中后者取样过程较为繁琐，操作时间长，且花费较高；前者虽然操作简单，操作时间短，但诊断准确率偏低。所以如何有效诊断贫血成为近几年人们关注的重点问题。

如今，临床中常见且分辨较为困难的贫血类型主要有肾病性贫血、缺铁性贫血以及慢性病贫血，这给临床中治疗工作带来一定的困难。近几年，网织红细胞用于诊断贫血成为人们关注的重点，其为尚未完全成熟的红细胞，当机体出现贫血时，体内造血能力不足，延缓了形成血红蛋白的速度，进而提高了骨髓红细胞系分裂频次，从而对不同阶段红细胞体积产生较大的影响，当体内血红细胞降至一定水平时则会引起红细胞系停止分裂，最终转化成为网织红细胞。所以网织红细胞能够有效体现红细胞的形成以及分裂增殖情况，有利于协助临床医师判断骨髓红系造血能力，同时为诊断贫血、评估预后质量提供良好的借鉴[2]。当造血系统功能发生变化后，外周血中 IRF、HFR以及MFR等指标水平会显著升高，为此其可在铁代谢等指标变化不明显的情况下，提供骨髓增生信息，从而指导临床医师判断贫血类型。贫血会严重影响患者体内的血红蛋白水平，若治疗不及时，则会使机体的血红蛋白含量严重偏低，进而使红细胞参数整体出现改变。巨幼细胞性贫血主要是因体内维生素B12或叶酸水平不足而引起DNA合成障碍，最终造成细胞核发育障碍。该类疾病的特点主要为骨髓内发生巨幼样变，进而使红细胞受损，同时使其形态、结构出现一系列变化[3]。总之，网织红细胞联合红细胞指标可有效诊断贫血，且可准确分辨贫血类型，有利于临床及时治疗，值得推广应用。

参考文献

[1] 王英，潘昆贻，黄际宪.红细胞与网织红细胞参数在缺铁性贫血与地中海贫血患儿中的意义[J].热带医学杂志，2014，14（10）：1303-1305.

[2] 冼中任，陈秋霞，朱伯珍，等.红细胞参数对轻型β-地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断的价值[J].检验医学与临床，2011，8（2）：164-165.

[3] 梁洪焕.血常规红细胞参数检验在地中海贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].实用检验医师杂志，2015，7（4）：241-242.