老年内科患者输液的管理措施

杨艳

【摘 要】目的：探讨老年内科患者的输液管理方法；方法：选取2015年1月至2016年12月在我院进行内科输液管理的66例患者作为研究对象，将其随机分成观察组32例（全面的输液管理）和对照组32例（常规输液管理），对比分析输液管理的差异；结果：经过不同的输液管理后，观察组患者在输液漏渗、静脉炎发生情况以及对护理服务、护理技术、护理质量的满意度方面均优于对照组，相比差异具有显著性（P<0.05）；结论：在对老年内科患者输液的过程中，要根据患者的实际情况，有针对性的对其进行管理，处理好患者与医生、护士的关系，在日常工作能够及时发现问题、解决问题，医护人员还应不断为自身充电、增强专业技能，确保患者各方面都能满意。

【关键词】 老年患者；内科；输液管理

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）17-277-01

对于内科疾病的治疗，静脉输液是较为有效的一种方法，然而，在输液的过程中常会因沟通不佳导致护患关系紧张，从而引发满意度低，甚至投诉等情况。为了有效的提高输液的效果，本文选取在我院进行输液的66例老年患者作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，分别给予不同的管理方法，效果差异显著，具体情况进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组资料共计66例，均为我院近期进行内科输液的老年患者，年龄54-82岁，平均68.5±0.6岁，将其随机分成观察组32例（全面的输液管理）和对照组32例（常规输液管理），两组在基础资料方面相比差异均不具有显著性（P>0.05），可进行对比分析。

1.2 管理方法

对照组：对患者进行静脉输液，并采用日常的输液管理。观察组：在常规管理的基础上进行周密的细节管理，具体方法如下：

1.2.1 密切关注患者的身心变化

静脉输液治疗作为有创性介入治疗，实际操作过程中不能有任何的疏漏，否则极有可能引致不适反应或者医患纠纷。特别是老年患者，所以，输液也绝不能忽视。

1.2.2 规范输液管理制度

为患者扎针时要确保“一针准”，把握每一次与患者亲密接触的机会，综合运用自己的专业技能为患者服务，确保穿刺成功率。如若气温低则需升高室内温度，如若患者手指冰凉，则应予以50度左右的热水袋暖手，热敷患者局部血管，以保障血管向外扩张以利于护士为其穿刺，在与患者沟通交流时要挑患者感兴趣的话题以此来转移注意力，并安慰患者说当前扎针护士技术精湛、操作准确，从而缓解紧张心情。

操作步驟：（1）包扎好止血带后，按摩血管，或者包扎好止血带之后让患者的手臂自然下垂，抑或使用两头双扎止血带以使血管充盈，或者让其手反复握紧、松开以突显血管；（2）若患者回血慢，则使用5毫米针管抽生理盐水，当针头刺入皮肤后，便开始抽吸，切忌抽吸力过大以防血管被吸干瘪；还可以在针头上方10厘米处对折，感觉刺入血管后便立刻放开对折，增强负压，或者将调速器放置于滴管处，方便快速回血；（3）留意进皮后直接刺入血管、切勿拖泥带水；若患者比较胖，血管不好找，医护人员可用手指触摸来确定位置，血管上方与皮肤呈30-40°角，迅速刺入皮下找准血管方位再做些许调整，此法护士成功率高达97%，倍受青睐；若患者体型瘦弱，则可从血管上方与皮肤呈5-15°处轻轻向上挑起，顺着血管方向再进针些许方可成功，应小心固定[1]。（4）就静脉输液而言，可采取静脉留置针，稳妥固定，降低穿刺次数从而减轻患者痛苦。

1.2.3 增强医护队伍素质建设

按时组织护士团队深化学习、操作实践，通过勤学苦练扎实基础，鼓励经验丰富的护士对新人展开辅导，发挥好领带作用，多为自己加油打气，做好心理暗示，保持谦卑学习的姿态，互帮互助以促使同事间良好合作。

1.2.4 多与患者沟通交流

掌握良好的沟通技巧，构建和谐护患关系，一定程度上可缓解患者的不满情绪，若沟通不足则有可能引起不必要的医患纠纷。

1.3 观察指标

密切观察两组患者在输液过程中输液漏渗、静脉炎等发生情况，以及对护理服务、护理技术、护理质量的满意程度。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0统计软件分析处理数据，计数资料采用%表示，接受X2检验。P<0.05为差异具有显著性。

2 结果

经过不同的输液管理后，观察组患者在输液漏渗、静脉炎发生情况以及对护理服务、护理技术、护理质量的满意度方面均优于对照组，相比差异具有显著性（P<0.05），见表1。

3 讨论

静脉输液对老年患者来说是一项难度系数较大的工作。因为患者的血管会随着年龄的增长不断发生变化，若在静脉穿刺的过程中出现异常，常会给患者造成严重的痛苦，且无法进行输液。输液管中存在的问题可概括为以下两点：（1）患者的特征情况，因为老年患者的记忆力、注意力以及听力的下降，情绪多变，多病，恢复慢，病程久，常因为多虑导致出现焦躁、烦闷、沮丧等情绪。（2）护理人员的因素，在输液的过程中，由于护理人员与患者的沟通较少，且服务态度不好等因素，常会给患者带来负面的情绪，使得患者不愿意配合输液。

静脉输液是日常生活中常见的治疗手段，老年患者病情反复多样，且稳定性差，临床治疗常常遇见很多不可控因素，所以要谨慎看待老年患者输液。处理好患者与医生、护士的关系是当前工作的重中之重，这便要求护士在日常工作能够及时发现问题、解决问题，面对尚未发生的事情能够有预见性的分析、剖析问题，为患者提供满意的服务，这也是输液管理中需要长期坚持的工作，医护人员还应不断为自身充电、增强专业技能，确保患者各方面都能满意。

参考文献

[1] 张连辉，杨志敏.精细化管理在输液安全管理中的应用研究[J].护理研究，2014，26（2）：552-553.