急性肠梗阻患者不同手术治疗时机对疗效及预后的影响

宋海军

【摘 要】目的：探究不同手术治疗时机对肠梗阻患者疗效以及对预后的影响。方法：选取2015年5月-2018年5月我院急性肠梗阻经手术治疗患者90例作为研究对象。其中入院48小时内手术患者分为组一，共45例，入院48小时后手术患者分为组二。对比两组患者治疗总有效率、并发症发生率、肛门排气时间及住院总时长。结果：组一和组二治疗总有效率分别为97.8%和95.6%；分组一和分组二并发症发生率分别为17.78%和15.56%；分组一患者肛门排气时间为36.72±4.58小时，住院时长为7.68±2.16天，分组二患者肛门排气时間为35.99±3.67小时，住院时长为8.13±2.63天。分组一分组二对比差异（p<0.05），有统计学意义。结论：对于急性肠梗阻患者的治疗方案，医生可根据患者具体病情制定。手术时机应视情况选择

【关键词】 急性肠梗阻；手术治疗；时机

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-237-01

急性肠梗阻是患者肠内容物运行异常，存在肠道障碍，从而引起疾病发生，属于外科常见急腹症之一[1]。其病因复杂、起病急骤、病情多变，如果处理不当，则会危及生命。且此病常给患者带来腹痛、腹胀、呕吐等症状，为患者带来极大的痛苦，严重影响人类健康。手术作为急性肠梗阻最有效的治疗手段，在临床广泛运用。准确的把握手术时机能够提升治疗效果，同时改善患者预后情况[2]。本文旨在探究不同手术时机，对急性肠梗阻患者治疗及预后的影响。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取2015年5月-2018年5月我院急性肠梗阻经手术治疗患者90例作为研究对象其中将入院48小时内手术患者归为分组一。分组一患者45例，男27例，女18例，年龄18-61岁之间，平均（41.57±5.88）岁。其中异物或粪石性肠梗阻2例，扭转型肠梗阻1例，结肠肿瘤性肠梗阻6例，粘连性肠梗阻29例，嵌顿疝8例。分组二患者45例，男26例，女19例，年龄20岁62之间，平均（40.34±6.41）岁。其中异物或粪石性肠梗阻1例，扭转型肠梗阻3例，结肠肿瘤性肠梗阻8例，粘连性肠梗阻27例，嵌顿疝6例。分组一分组二患者对比性疾病分型、年龄、性别等差异均有统计学意义（p<0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 分组一和分组二患者入院后均进行非手术治疗。包括禁食、禁水行胃肠减压治疗，积极纠正酸碱失衡和水电解质紊乱，同时做好术前准备。两组患者都在非手术治疗无效或再次出现肠粘连症状后，实施手术治疗。分组一患者手术时间为入院48小时内，分组二患者手术时间为入院48小时后。手术项目有肠扭转复位、肿瘤根治术、疝修复术、肠粘连松解术等。根据患者病情与病因的不同，选择有效、合理的手术方式。

1.3 疗效评价指标 治疗效果评价指标分为三类即显效、有效、无效。显效：患者经治疗后临床症状全部消失，疾病治愈。有效：患者经治疗后临床症状基本消失，疾病好转。无效：患者经治疗后临床症状没有好转，甚至加剧，疾病治疗没有效果，甚至患者死亡。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法 本次研究应用SPSS21.0统计学软件分析住院时长、肛门排气时间等指标。其中平均住院时长等计量数据，应用（x±s）表示，以t检验；不同并发症所占比例等计数资料用%表示，以X2检验。如P<0.05，则认为表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分组一、分组二治疗总有效率分别为97.8%和95.6%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表一。

2.2 分组一、分组二术后并发症发生率分别为17.78%和15.56。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表二。

2.3 分组一和分组二患者肛门排气时间分别为36.72±4.58小时和35.99±3.67小时，住院时长分别为7.68±2.16天和8.13±2.63天。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表三。

3 结论

急性肠梗阻的治疗目标是尽快解除梗阻恢复肠腔通畅，矫正全身生理紊乱，其治疗方式有两种，分别是手术治疗和非手术治疗。目前临床上为了防止再次粘连的发生，主张先进行非手术治疗，进行胃肠减压，纠正酸碱失衡和水电解质紊乱。但仍有资料表明，非手术治疗可引起肠道感染转移，不易控制感染。我院急性肠梗阻患者手术指征如下。①腹痛发作急骤或阵发性加重之间仍有持续性疼痛。②病情发展迅速早期出现休克。③腹胀不对称腹部有局限性隆起，且包块触及有压痛。④明显的腹膜刺激征体温上升白细胞计数增高。⑤胃肠减压抽出液或肛门排出物为血性。⑥经保守治疗无效。目前对于急性肠梗阻患者的手术时机选择仍然有分歧[4]。从本次实验结果来看，急性肠梗阻患者入院48小时前后手术的治疗总有效率、并发症发生率、肛门排气时间及住院总时长没有过大差别。可得出结论，对于急性肠梗阻患者的治疗方案，医生可根据患者具体病情制定。通过患者病情变化，合理选择手术时机。

参考文献

[1] 王兴明.急性肠梗阻手术时机探讨[J ].医学信息， 2015， 28（24）： 163-163.

[2] 毕旭东 ， 赵晶 ， 黎辉 ， 等 . 急性肠梗阻的手术时机探讨——附 385例临床治疗分析 [J].中国现代医学杂志 ，2006，16（24）：3742-3745.

[3] 何 俊，钱晨，陈国庆，等.急性肠梗阻患者不同手术时机的效果及并发症的研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（5）：57-59.

[4] 王志伟，高超英，张墨缘.结肠癌所致急性肠梗阻患者手术时机及术式的选择对疗效的影响「J〕临床和实验医学杂志，201423（4）：325一327.