老年重症肺炎患者电解质紊乱的观察、治疗及预后情况评价

张新光

【摘 要】目的：观察老年重症肺炎患者电解质紊乱情况，并评价治疗与预后的效果。方法：抽取我院收治的老年重症肺炎患者51例作为重症组，选择同期收治的老年轻症肺炎患者47例作为轻症组；抽取2组肘静脉血检测其血清氯、钙、钾、钠等离子浓度，以便分析患者电解质紊乱情况，同时评价治疗与预后的效果。结果：重症组患者血清氯、钙、钾、钠等离子的浓度显著低于轻症组（P<0.05），预后良好组血清氯、钙、钾、钠等离子的浓度显著高于预后欠佳组（P<0.05）。结论：强化对老年重症肺炎患者电解质的监测并及时纠正，能够有效提升治疗的疗效，改善预后。

【关键词】 老年重症肺炎；电解质紊乱；治疗；预后

【中图分类号】R249 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）17-215-01

近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，使得老年重症肺炎的患病率、病死率逐年升高，给患者家庭、社会等增加了极大的负担[1]。本文主要观察老年重症肺炎患者电解质紊乱情况，并评价治疗与预后的效果，并进行如下报道：

1 资料、方法

1.1 临床资料 数字随机法的方式抽取我院2017年1月至2018年7月期间收治的老年重症肺炎患者51例作为重症组，本组男、女患者分别为28例、23例，年龄为62-87岁，平均（76.69±2.54）岁；根据其预后情况将重症组划分为预后良好组（32例）、预后欠佳组（19例）。与此同时，选择同期收治的老年輕症肺炎患者47例作为轻症组；本组男、女患者分别为25例、22例，年龄为61-88岁，平均（77.01±3.14）岁。对比各组临床资料（P>0.05）。

1.2 纳入标准 本次所选重症病例均符合相关疾病诊断标准：①需行创生性机械通气治疗、病变的范围在患者入院后的48h增加50%以上，②尿量减少到每日<400mL或血清肌酐>177mmol/L，③呼吸频率在30次/min以上、氧合指数在250mmHg以下，④收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg，⑤病变部位累及患者的多肺叶或双肺[2]。本研究均经我院医学伦理委员会的审核批准，并与患者及家属签署“我院知情同意书”；研究均无合并严重精神障碍或意识障碍患者，无合并药物禁忌或过敏病史者。

1.3 方法

1.3.1 检测方法

于患者入院24h内抽取2组患者肘静脉血，并检测患者血清氯、钙、钾、钠等离子的浓度。

1.3.2 治疗方法

评估患者病情、机体状况等，给予其控制感染、改善通气等对症处理；对于伴有呼吸衰竭患者，可给予其面罩吸氧；对于伴有心力衰竭患者，可给予其利尿、强心、扩张血管等治疗；对于循环欠佳者，可给予患者多巴胺治疗；对于伴有酸碱失衡或电解质紊乱者，应及时纠正患者酸碱失衡和电解质紊乱，并给予其营养指导。

1.4 统计学分析

研究中使用到的软件版本为SPSS19.9，对计量数据进行统计时，以（x±s）表述，对计数数据进行统计时，以（n）表述。客观对照分析各项研究数据，结果显示有差距且P<0.05，表明有统计学的意义。

2 结果

2.1 对比重症、轻症组患者电解质紊乱情况

重症组患者血清氯离子浓度（97.51±2.54）mmol/L、钙离子浓度（2.06±0.14）mmol/L、钾离子浓度（3.92±0.34）mmol/L、钠离子浓度（133.56±15.49）mmol/L，轻症组分别为（105.96±3.41）mmol/L、（2.31±0.54）mmol/L、（3.39±0.53）mmol/L、（142.59±14.27）mmol/L，组间对比（P<0.05）。

2.2 对比预后良好组、预后欠佳组患者电解质紊乱情况

预后良好组血清氯离子浓度（99.89±2.51）mmol/L、钙离子浓度（2.41±0.16）mmol/L、钾离子浓度（3.59±0.24）mmol/L、钠离子浓度（139.68±4.27）mmol/L，预后欠佳组分别为（90.13±2.65）mmol/L、（2.12±0.36）mmol/L、（3.12±0.65）mmol/L、（129.68±3.52）mmol/L，组间对比（P<0.05）。

3 讨论

老年重症肺炎的发病较急、病情较为危重，且预后欠佳；加之，老年重症肺炎患者长伴有电解质紊乱，而低钾血症、低钠血症等也会给治疗及预后造成直接或间接的影响。本次研究也显示了，重症组患者血清氯、钙、钾、钠等离子的浓度显著低于轻症组（P<0.05），预后良好组血清氯、钙、钾、钠等离子的浓度显著高于预后欠佳组（P<0.05），与姜娜等[3]研究结果基本一致，这可能是由于：（1）血钾主要参与和维持人体细胞正常的代谢及细胞酸碱平衡，进而维持神经肌肉组织的兴奋性及心肌正常功能；而重症肺炎患者极易因缺氧而使呼吸的频率加快、排出大量的二氧化碳，从而导致血浆中的钾离子转移到细胞中，降低机体血钾浓度，最终引发低钾血症；（2）血钠是人体细胞外液中的阳离子，其能够维持细胞内外的容量以及渗透压，进而保证神经肌肉的兴奋性；但由于重症肺炎患者的机体常处于水过剩而钠不足的病理状态，最终引发低钠血症。因此，临床治疗老年重症肺炎的同时严密监测患者电解质紊乱，并及时纠正电解质紊乱，能够进一步维持患者机体环境的稳定性[4-5]。

综上所述，临床上应强化对老年重症肺炎患者电解质紊乱情况，并在对症治疗基础上联合纠正患者电解质紊乱现象，方能够提升治疗疗效、改善预后。

参考文献

[1] 热娜古力·阿布力孜.老年重症肺炎合并低钠血症的临床特点和治疗效果进行观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：9-10.

[2] 姚敏.抗凝治疗对改善老年重症肺炎患者预后的效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（73）：107-108.

[3] 姜娜，牛文会.老年重症肺炎患者血清电解质异常原因及对病情和预后的影响[J].中国医药指南，2018，16（20）：138-139.

[4] 林景明，孙兴奎，陈少林.小儿重症肺炎伴电解质紊乱的临床治疗方案与治疗转归分析[J].中外医学研究，2016，14（07）：48-50.

[5] 王爱皎.老年重症肺炎患者的临床特点、病原菌耐药性及死亡相关因素[J].中国医刊，2017，52（03）：84-87.